卡前列素氨丁三醇联合背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果

吉潇潇

在临床产科并发症中，产后出血最常见，也是最严重的并发症类型之一[1]。根据相关调查数据显示，在产科并发症中，产后出血的发生率占2%～3%[2]。目前，临床产科手术技术正在不断完善，再加上其他因素的影响，接受剖宫产的产妇数量明显增多，也就造成产后出血的发生率不断提高[3]。产妇如果在接受剖宫产后出现了产后出血且无法得到及时控制，出血量就会不断增多，容易导致产妇死亡，对产妇的生命安全产生严重的威胁[4]。本研究观察卡前列素氨丁三醇联合背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取2016年5月-2018年1月湖南省怀化市第一人民医院产科收治的剖宫产产后出血患者56例，所有患者临床资料完整，均未合并精神障碍和血液系统疾病。采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例。观察组年龄22～41(31.57±5.51)岁；初产妇17例，经产妇11例。对照组产妇年龄23～40(31.52±5.14)岁；初产妇18例，经产妇10例。2组患者的临床资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组应用传统方式治疗：医师给予产妇剂量适宜的缩宫素子宫注射，并反复按摩产妇的子宫，应用热盐水纱布完成宫腔压迫止血操作，采用“8”字缝合出血部位。观察组应用卡前列素氨丁三醇联合背带式缝合术治疗：产妇在术中娩出胎儿后给予缩宫素子宫注射，并注射卡前列素氨丁三醇250 μg，最大剂量不得超过2 mg，之后给予产妇背带式缝合术。如果产妇的子宫质地相对较软，医师先对产妇子宫进行手法压迫，在出血点进行止血，之后将子宫托出腹部切口，进行背带式缝合。医师由外向内进行垂直进针，在子宫上部的切口出针，之后从右向左贯穿整个子宫层，并利用同样的方式对子宫另一边进行缝合处理，最后进行固定压迫。待产妇阴道无活动性出血后，对子宫切口上下部缝线进行结扎，最后关闭子宫切口[5]。

1.3 观察指标 比较2组产妇术中、术后2 h、24 h出血量，比较2组患者手术情况、术后生活质量及并发症。手术情况包括手术用时、术后患者首次下床时间及住院时间。患者术后生活质量评分包括躯体功能、情感职能、社会功能及睡眠质量，每项分值为100分，评分越高生活质量越好。并发症包括发热、低血压及休克症状。

2 结 果

2.1 产妇不同时间点出血量比较 观察组产妇术中、术后2 h、24 h出血量明显少于对照组产妇，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组产妇不同时间点出血量比较

2.2 手术情况比较 观察组产妇手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3 术后生活质量比较 观察组产妇的躯体功能、情感职能、社会功能及睡眠质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组产妇术后生活质量比较分)

表2 2组产妇手术情况比较

2.4 产妇并发症比较 观察组产妇并发症总发生率为7.14%，明显低于对照组的35.71%(χ2=6.788,P=0.009)。见表4。

表4 2组并发症发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

剖宫产是目前我国产科中最常见的一种手术助产方式，但部分产妇剖宫产术后，会出现一些并发症，产后出血是其中最常见的并发症，如果产妇产后出血情况无法得到及时、有效的控制，会造成产妇出现并发症甚至死亡情况，给产妇的生命安全带来极为严重的威胁[6]。因此，对临床收治的剖宫产术后并发产后出血的产妇制定科学治疗方案意义较为突出。

背带式缝合术操作简单，可避免给产妇的周围脏器功能带来影响，且一次性穿针成功率很高，可避免产妇的阔韧带内输尿管等受到影响。背带式缝合术可有效稳定产妇的个人情绪，也能避免相应并发症的发生。产妇接受背带式缝合术治疗后，血压与个人情绪会得到稳定，可避免其出现低血压、术后发热等情况，安全性可得到保证。在此基础上，产妇联用卡前列素氨丁三醇可有效促进子宫收缩，明显增强子宫平滑肌张力，子宫内压力也增加，进而为子宫胎盘面分布的血管闭塞提供了理想条件，让宫腔呈开放状态的血管有快速闭合征象[7-8]。卡前列素氨丁三醇成分可被产妇机体快速吸收，且药物的半衰期相对较长，所以可达到较持久的止血效果[9-10]。两种方式联用可确保患者治疗的安全，也能促进产后康复，改善产后整体状况[11]。本研究结果显示，观察组产妇术中、术后2 h、24 h出血量明显少于对照组。观察组产妇手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组。观察组产妇生活质量评分高于对照组。观察组产妇并发症总发生率明显低于对照组。王玉玲[12]研究中实验组采用卡前列素氨丁三醇与背带缝合联合治疗，参照组采用缩宫素与传统缝合方案治疗，结果显示，实验组术后出血量更少，且并发症率也较低，表明剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇与背带缝合联合治疗，可有效控制出血，防范并发症，与本研究结果一致。体现了卡前列素氨丁三醇联合背带式缝合术治疗产后出血的优势。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果较好，可改善患者术中用时，提高生活质量，值得在临床中推广。