“五常法”护理模式对提高消化内镜应用质量的影响

沈阳市苏家屯区中心医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 目的：探析“五常法”护理模式对提高消化内镜应用质量的影响。方法：2018年实施前一年设为对照组，实施后一年设为观察组，对比应用的效果。结果：两组经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）、肠镜、胃镜每日的工作量、无菌用品的未过期率、仪器设备的完好率、环境满意度对比，观察组（3.24±0.60）例、（30.66±3.74）例、（100.15±12.42）例、99.0%、92.1%、99.0%优于对照组的（1.35±0.57）例、（20.32±3.68）例、（80.84±11.53）例、89.0%、78.9%、79.6%，统计学存在意义（P＜0.05）。结论：在消化内镜中心实施五常法护理的模式，应用效果良好。

机构常以五常法提升核心的竞争力和企业的形成。伴随着持续发展的内镜诊疗技术，需接受内镜诊查的患者逐渐增多，所以，医院对该中心护理管理的质量要求提升[1]。安全的服务，创造规范、整洁、舒适的诊疗环境，2018年1月实施五常法护理模式，将其开展在消化道内镜的管理中，规范化、合理的对人员、物品、仪器、环境、就诊秩序等展开管理，效果较为良好，现详细表述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1间ERCP室，4间胃肠镜诊察室，2间消毒间，1个陪护等候区、1个患者服药区、1个患者候诊区，8名临床护士，5名护理员。

1.2 五常法护理的模式

1.2.1 常组织。分开工作所需的非必需和必需物品，尽量将使用必须品的数量减少，并将其置于方便拿取的地方。（1）对内镜中心全部物品实施彻底的清理，如胃肠镜诊疗室、ERCP室、清洗消毒间等，将不需要的物品清除，直接报废或另做他用，对不用或过期药品实施清理[2]。（2）以内镜中心不同科室自身特点为依据，确定必须品及量，规范防止室内物品，统一物品，一致布局。（3）每周需将清点检查室各类物品的工作完成，清除无用物品，对无菌物品的效期进行查看，对需用品及时给与补充，放置时应以有效期为依据。（4）每周检查内镜的附件，受损附件应及时淘汰，并给予及时的补充。（5）为使人人对各自检查室内镜编号情况熟知，选择定检查室、定内镜、定人员的方法。每天检查、登记内镜使用的情况，保障工作在次日运行正常。（6）将每班工作管理的细则和流程制定完成，因检查胃肠镜患者多数于门诊就诊，拟定收费管理措施，使内镜中心工作的管理，分工合作，人人参与[3]。

1.2.2 常整顿。明确需用的东西进行标识，整齐摆放，需要时可及时找到。（1）将清洗消毒的流程张贴在内镜中心清洗消毒间内，使规范内镜日常清理消毒的工作得到保障，将6步洗手法张贴在洗手间，在患者等候、进出醒目处张贴温馨提示和检查需注意的事项。（2）放置治疗车内的物品应固定，各项标识应明确，分层对储物柜内物品进行放置时，应将使用频率作为依据，标识不可模糊，需保证清晰。（3）放置附件柜内的物品时，应根据各自类别固定分盒，明确柜内标识，保证30s内可取到所需的诊疗物品，将工作效率提高。（4）应规范摆放和管理急救车，急救药物比例适宜，每日有专人负责检查工作，对药品实施整齐、合理的摆放，明确各项标识，取用方便，增添应及时。标识胃肠镜无痛检查室和麻醉药品应保证清晰，将各项抢救的流程明确[4]。

1.2.3 常清洁。及时将工作场所内各类脏物实施清除，始终保证物品、设备、仪器、环境的清洁。（1）开始检查前，每日以微湿抹布擦拭每个检查室内的设备和仪器。（2）工作区痰渍、血渍的清理应及时，使工作台面、仪器设备、地面保证清洁。（3）每日完成消毒间的清洗后，再以消毒液擦拭清洗槽，最后应清水擦拭。（4）每日的检查完成后，以清水擦拭电脑台面、治疗车、检查室仪器，将保养登记完成，保证次日仪器使用状态正常。（5）空气消毒机内部的过滤器清洁工作需每周完成，并做登记。（6）拟定卫生包干区，归则至个人，卫生大扫除每周执行一次。（7）对保洁员实施督促，让其清洁外周环境的卫生，遗留垃圾的清扫应及时，需保证等候区卫生。（8）护士长每周实施检查和登记，如有问题存在，马上整改。

1.2.4 常规范。持续执行上述三项内容。发挥集体团队的力量，查找问题，解决问题，组织检查负责人为护士长，按时反馈；拟定医院管理感染、检查质量、管理护理的相关细则，对相关标准对比，自查自改。

1.2.5 常自律。内镜中心人员办事应遵照规章制度，培养工作良好的习惯，创建工作舒适的环境。持续坚持上述4项管理措施，对于医院和科室的规章制度均自觉遵守，规范操作的流程，护理慎独精神应加强，使其综合品质提高。

1.3 评价标准

对两组ERCP、肠镜、胃镜等每日工作量情况展开观察。

统计分析两组过期无菌物品的数量、仪器设备的完好率等。随机抽取4213例患者调查内镜室环境的满意程度。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0对数据加以分析，计量、计数分别以（%）表示，行t检验，P＜0.05为统计学成立。

表1. 护理质量分析 [n(%)]

2.结果

2.1 每日工作量对比

两组ERCP、肠镜、胃镜等每日工作量情况分别为：对照组（1.35±0.57）例、（20.32±3.68）例、（80.84±11.53）例、观察组（3.24±0.60）例、（30.66±3.74）例、（100.15±12.42）例，对比两组每日工作的量，观察组数据较对照组高，统计学存在意义（P＜0.05）。

2.2 护理质量

两组各项护理质量对比，统计学存在意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

最近几年，伴随着持续发展的内镜技术，内镜下开展诊断和治疗逐渐应用广泛。在诊治消化道疾病中内镜的优势是其他诊疗手段不可取代的[5]。而护理质量可直接对内镜诊疗的质量产生影响。2018年开始应用五常法，研究显示，两组每日工作量、各项护理质量对比，观察组均较对照组高。对其原因加以分析，因五常法的应用对辖区内物品摆放加以规范，清除无关物品，在规定位置放置所需物品，提升了工作的各项效率。经仪器设备的各项护理、维护，使设备完好率提升。经培训护士，使其意识到服务质量的关键性，并定期检查，将管理理念强化，使其工作流程规范，操作的无菌性得以保证，使整体护理人员素质提升。

由此可见，在消化内镜中心应用五常法，在日常医务人员行为中融入护理理念，可将科室管理的效果显著提升，使工作效率、护理质量得以持续改进。