刚确诊不久就出现了并发症 糖尿病易漏诊 定期检查不可少

文·糖糖

一位“糖友”告诉我，在他确诊糖尿病的几天后，他又被告知出现了并发症。这位“糖友”很不理解，为什么刚被确诊为糖尿病，很快就出现了并发症呢？

糖尿病容易被漏诊

大多数糖尿病患者是没有典型症状的，有些患者只是感到疲乏、劳累、视力下降、视物不清、皮肤瘙痒、手足常感麻木或刺痛等。但实际上，2型糖尿病常常是从这些不典型症状开始的，因此容易被大家忽视，使“糖友”不能及时发现自己患了糖尿病。这也是导致糖尿病人群逐年上升的原因之一。因此，大家要坚持定期体检，尤其是不能忽视对糖尿病的检查。

“糖友”须定期体检

如果是新“糖友”，需要检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等项目。

空腹血糖检查正常人的空腹血糖值为3.89～6.1毫摩尔/升；如果超过6.1毫摩尔/升，低于7.0毫摩尔/升，为空腹血糖受损；如两次空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，考虑是糖尿病；建议复查空腹血糖，糖耐量试验。

餐后2小时血糖餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，考虑为糖尿病。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50%的糖尿病患者。

其他除了以上两项，还需要测量身体、体重和体质指数、腰围，以便为“糖友”制定饮食计划，帮助选择降糖药物；还要进行口服皮糖耐量试验（或馒头试验）、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、胰岛素释放试验等检查，具体检查项目医生会根据情况为患者开具体检单。

需要注意的是，除了新“糖友”，老“糖友”也要定期检查。如果对糖尿病不加以重视，与之伴随的是糖尿病及其并发症带来的心血管风险逐步上升。比如，糖尿病患者脑血管病患病率是非糖尿病者的2～4倍，糖尿病足伴坏疽患病率为非糖尿病者的15倍，心肌梗死患病率比非糖尿病者高10倍。而且与非糖尿病者相比，糖尿病人群动脉粥样硬化性疾病发病率更高、发病年龄更小、病情进展快，且多器官同时受累，危害更大。

并发症危害不可忽视

四成糖尿病人引发眼病糖尿病患者常常只重视高血压、高血脂等并发症等，而很容易忽略因糖尿病引发的各种眼部疾病。其实，根据调查，糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的患病率达44%～51.3%，糖尿病性眼病呈日益增多的趋势。

目前随着医疗技术的不断改进，90%的晚期糖尿病视网膜病变患者通过手术仍可恢复一定的视力。糖尿病患者要尽量控制血糖的升高，防止因血糖等因素再对视力产生影响。同时要积极配合眼科医生，分阶段治疗，做到定期随访，才能较好控制病情的发展。

肾病是糖尿病三大并发症之一除了眼病，糖尿病患者还要严防肾病。肾病是糖尿病三大并发症之一，据资料表明，肾病在老年糖尿病患者中的发生率达30%～40%，特别在有6～10年病史以上的患者中发病率较高。所以患者要将血糖控制在正常范围内，在饮食治疗上不仅要重视总热量的限制，还要关注蛋白质的摄入量，并以低蛋白饮食为主，这样可延缓肾衰进程。

所以，除了进行定期的体检，“糖友”还需要定期进行一些和糖尿病有关的、常见的并发症检查。

常见的并发症检查

底检查糖尿病眼部的并发症主要与病程和血糖的控制情况等有关。常见的有糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体积血等，它能导致视力下降甚至失明。

肾病约30%～40%的1型和20%左右的2型糖尿病会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的“金标准”是进行尿微量白蛋白的测定，大于20微克/分或者30毫克/24小时即可诊断。

心脏病糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。另外，糖尿病容易合并血压、血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的监测。

神经病变60%～70%的糖尿病患者有不同程度的神经损害表现，包括周围神经病变、自主神经（植物神经）病变、颅神经病变，表现为肢端感觉减退、丧失，或麻木、刺痛、腹胀、腹泻、便秘，尿潴留、尿失禁，阳痿、性功能下降，听力下降、吞咽困难等。糖尿病神经病变的客观“金标准”诊断方法是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

周围血管病全身大血管均可受累，下肢最为常见，可导致动脉狭窄甚至闭塞，表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。而彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变，进行早期防治。

微循环异常糖尿病微血管病主要累及眼底、肾脏，也可以通过对甲襞进行微循环检查，间接推断全身微循环状况。

牙病以牙周病最为常见，糖尿病患者牙周病患病率可达30%。慢性牙龈炎反复发作，齿槽骨萎缩，久而久之，造成牙齿松动脱落。因此糖尿病患者体检时还应该进行口腔科体检。

所以，我们要重视检查，定期检查，有疾病早发现、早治疗、早康复，提高疾病的治愈率。