脾氨肽联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

侯宝玉

【摘 要】目的：讨论脾氨肽联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床效果。方法：选择2020年1月至2021年1月该院接诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，依据随机数字表法分成两组，各50例。两组患者均开展传统治疗，对照组在常规计划方案上加用孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组基础上加用脾氨肽治疗。对比两组患者临床治疗效果及副作用发生率。结果：治疗后，观察组治疗总有效率为96.00%，显著大于对照组的76.00%，差别有统计学意义（P<0.05）；观察组副作用发生率为4%，对照组为18%，两组对比差别有统计学意义。结论：孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘成效显著，不容易增加副作用，安全系数高，非常值得临床应用推广。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；脾氨肽；临床效果

Clinical observation of spleen Aminopeptide combined with montelukast sodium in the treatment of cough variant asthma in children

Hou Baoyu

Department of Pediatrics， Dongming people’s Hospital， Shandong Heze 274500，China

【Abstract】Objective： To discuss the clinical effect of spleen ammonia peptide combined with montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma.Methods： The 100 pediatric cough variant asthma patients received from January 2020 to January 2021 were selected and divided into two groups with 50 cases in each group according to the randomized digital table.The two groups of patients performed traditional treatment， the control group was treated with montelukast sodium therapy on the basis of routine planning scheme， and the observed group was treated with spleen Aminopeptide on the basis of the control group.Clinical treatment effect and incidence of side effects were compared in the two patients.Results： After treatment， the total effective rate of the observation group was 96.00%， which was significantly greater than 76.00% of the control group， significant（P<0.05）；The incidence of side effects in the observation group was 4%， and18%in the control group， and significant difference.Conclusion： Monluast sodium combined with spleen ammonia peptideis effective in the treatment ofcough variant asthma in children， which is not easy to increase side effects and high safety factor， which is very worthy of clinical application.

【Key？Words】Pediatric cough variant asthma； Montelukast Sodium； Splenic aminopepin； Clinical effect

小兒咳嗽变异性哮喘属于哮喘病范围，常发于6岁以内儿童，且近些年病发率慢慢提高。儿童呼吸道及内脏器官发育不完善、抵抗力差，此病易复发、容易久治不愈，乃至恶变为慢性支气管炎，危害患者身体健康及生活品质。

现阶段，临床医学上大多数选用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘。但药品抗药性慢慢提高，临床医学效果不佳，已不能满足小儿咳嗽变异性哮喘的诊治规定，寻找合理的用药治疗方案至关重要。有分析强调，脾氨肽能调整人体免疫，提高患者的免疫功能，从而合理控制病菌、感染等，减少临床抗药性，提高治疗效果。据此，本研究讨论脾氨肽联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，现报导如下。

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年1月该院接诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，依据随机数字表法分成两组，各50例。观察组，男26例，女24例，年龄4岁～6岁，平均年龄（4.23±0.26）岁，病程2个月～7个月，平均病程（2.55±0.61）个月，病况分期付款：急性发病期28例，慢性发病期12例，临床症状减轻期10例。对照组，男27例，女23例，年龄2岁～7岁，平均年龄（4.38±0.23）岁，病程1个月～6个月，平均病程（2.58±0.32）个月，病况分期：急性发病期19例，慢性发病期20例，临床症状减轻期11例。两组临床医学材料对比差别无统计学意义，具备对比性。本科学研究已由该伦理委员会审批准许。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：合乎《儿科学》中小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准：>4周的顽固性咳嗽，运动时、晚间和/或凌晨发生干咳症状乃至病况加重；无感染状况，或经长期性抗菌素治疗后无显著效果；患者亲属知情同意并签订同意书。

1.2.2 排除标准：比较严重药物过敏者；伴随别的呼吸道病症及器官病变者；高并发心脑血管疾病者；精神类疾病者；患肿瘤；人体免疫系统异常者。

1.3 一般方法

两组均选用祛咳、清咽利喉、止喘等常规治疗。

对照组在常规计划方案上给与孟鲁司特钠（鲁南贝特制药业有限责任公司，国药准字号H20083372）内服治疗，每一次5mg，每日1次，持续治疗3个月。观察组在对照组治疗方案上使用脾氨肽（浙江省丰安生物医药有限责任公司，国药准字号H20068132）服用治疗，每日1支，持续5d，以后每过1天1次，持續治疗3个月。

1.4 观查指标

①临床治疗效果：治疗3个月后，干咳、喘气病症消退，肺脏喘鸣音、湿罗音消退为效果显著；干咳、喘气病症改进，肺脏哮喘病音、中细湿罗音显著降低为有效；干咳、喘气病症无改进，肺脏喘鸣音、中细湿罗音未降低为无效。治疗总有效率=（效果显著+有效）样本数/总样本数×100%。②副作用发生状况：包含腹痛腹胀、恶心呕吐、肝肾功能出现异常、晕眩、嗜睡等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 俩组临床医学功效对比

观察组治疗总有效率为90.00%，显著大于对照组的76.00%，差别有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组副作用发生率对比

观察组副作用发生率为4%，对照组为18%，两组对比差别有统计学意义，见表2。

小儿变异性哮喘是一种慢性特异性炎症，哮喘病的发病机制与人体免疫系统、自主神经、个人情况、内分泌失调、细胞生物环境及神经系统转录因子有密切关联，小儿咳嗽变异性哮喘发病机制与典型性气管炎具备一致性。但小儿咳嗽变异性哮喘病发过程与典型性气管炎病发过程各有不同，且二者进行比较，严重程度也存有差异，如气管吸进过敏源（尘螨、动物毛屑、蜂花粉、细菌）；气管粘膜被强冷空气等因素刺激、上呼吸道感染（病毒性感染及衣原体感染）、运动或过度通气等则会引发或加剧刺激性干咳[1]。

小儿咳嗽变异性哮喘临床症状为早上或夜间咳嗽高发刺激性干咳，多在春秋季节病发，呈周期性发病，长期咳嗽比较严重影响到患者身体健康，降低患者生活品质。临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的总体是对急性复发病症开展合理的控制，尽量将病症保持在轻度状态，乃至完全治愈，防止病况加重或转变不愈的情况发生，较大程度上维持心肺功能达到常规水平，防止出现不可逆气道受阻，确保正常活动[2]。但要特别注意服药副作用，防止因哮喘病造成身亡。现阶段，抗感染药、抗感冒冲剂、化痰止咳药等单一治疗方案实际效果不佳，而抗过敏药、激素类药物类药、支气管炎扩张剂等可改进咳嗽症状。临床用药联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘方法较多，具备较高的临床治疗价值。孟鲁司特钠是一种可选择性白三烯受体拮抗剂，可合理减轻因哮喘病在支气管炎内发生的炎症现象，且合理减少支气管炎黏液的形成，改善小儿咳嗽变异性哮喘患者病症，降低气管堵塞，提高气管及心肺功能[3]。且该药的临床治疗耐受好，合理减少复发及服药后不良反应发生率。脾氨肽含有多种人体必不可少营养元素和激素调节因素，能高效加强T淋巴结细胞免疫的破坏力，抑制病菌、病毒性感染等；加快细胞免疫代谢，提高人体细胞免疫代谢水平，刺激人体细胞免疫加快形成白介素-2和γ干扰素栓；且加强Th1受体体细胞防御力免疫能力，抑制Th2受体的细胞免疫工作能力[4]。

总的来说，脾氨肽联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘成效显著，可减少患者的治疗时间，减少总医疗费，且减少副作用，可合理改进患者的生活品质，非常值得临床应用推广。

参考文献

[1] 陈彦.观察孟鲁司特钠、布地奈德联用对小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗价值[J].吉林医学，2019（4）：789-790.

[2] 夏建锋，刘金祥.维生素AE与脾氨肽联合治疗反复性呼吸道感染患儿的临床效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国医药，2018（12）：1822-1825.

[3] 白容荣，周九菊，牛建华，等.孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿CVA的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018（2）：219-221.

[4] 时春明，马秀慧，金宝，等.脾氨肽辅治小儿支气管哮喘疗效及对肺功能和免疫功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2018（5）：643-646.