腹腔镜直肠癌术中低体温护理应用于手术室护理中的效果观察

陈欢欢 孙娜

【摘 要】目的：分析对于腹腔镜直肠癌手术患者在其手术室护理中进行低体温护理的方法及其效果。方法：对照组行常规手术室护理，观察组行常规手术室护理联合术中低体温护理。结果：入室时两组患者的体温均正常，比较无明显差异（P>0.05），观察组手术30min以及术毕即刻体温监测结果较对照组高（P<0.05）；观察组术中低体温、寒战发生率较对照组低（P<0.05）；观察组护理满意度为100.00%高于对照组为89.19%（P<0.05）。结论：对于腹腔镜直肠癌手术患者通过在手术室护理中联合应用低体温护理有利于降低术中低体温和寒战的发生率。

【关键词】直肠癌；腹腔镜手术；常规手术室护理；低体温护理

Observation on the effect of hypothermic nursing during laparoscopic rectal cancer operation in operating room

Chen Huanhuan，Sun Na

Peking University Medical Lu’an Hospital ，Shanxi Changzhi 046200，China

【Abstract】Objective：To analyze the method and effect of hypothermia nursing in the operating room for patients with laparoscopic rectal cancer surgery.Methods：The control group underwent routine operating room nursing， and the observation group performed routine operating room nursing combined with intraoperative hypothermia nursing.Results：The body temperature of the two groups was normal when entering the room， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The body temperature monitoring results 30 minutes after operation and immediately after operation in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The incidence of hypothermia and shivering in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）； Nursing satisfaction in the observation group was 100.00%，which was higher than that in the control group was 89.19%（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing laparoscopic rectal cancer surgery， the combined application of hypothermia nursing in the operating room is helpful to reduce the incidence of hypothermia and chills.

【Key？Words】Rectal cancer； Laparoscopy； Routine Operating Room Care； Hypothermia Care

直腸癌是近年来发病率较高的消化系统恶性肿瘤疾病，该疾病随年龄增长其发病率有所上升，中老年人群是直肠癌的高发群体。近年来伴随人们饮食习惯等改变导致该疾病的发病率逐年上升，有报道指出不良饮食习惯、遗传、年龄增长、消化道疾病以及接触化学致癌物质等均与该疾病的发生有关[1]，患者可产生便意频繁、里急后重、排便习惯改变等症状。目前对直肠癌患者主要以外科手术治疗为主，常用的方式为腹腔镜直肠癌根治术，通过尽早进行该手术治疗有利于延长患者生存时间并改善其预后。然而手术期间麻醉药物应用和手术创伤性操作等将对患者的肾脏功能、凝血功能、体温调节功能、容量等造成影响，使得患者术中、术后容易发生低体温情况。随着手术时间延长患者低体温的发生率上升，该并发症的出现不利于患者的手术顺利开展，甚至导致手术被迫中断，所以采取有效的护理干预措施预防患者低体温的发生意义重大。

1.1 临床资料

抽取2019年10月至2021年9月本院74例腹腔镜直肠癌手术患者，随机数字表法分为两组。观察组37例，男19例，女18例，年龄38岁～78岁，平均年龄（52.6±1.5）岁，体质量46.5kg～79.6kg，平均体质量（58.6±1.5）kg；对照组37例，男20例，女17例，年龄37岁～79岁，平均年龄（52.7±1.3）岁；体质量46.3kg～79.9kg，平均体质量（58.7±1.2）kg。两组患者各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规手术室护理，如术前访视中进行手术宣教以及心理疏导，完善术前的各项准备性工作，术中做好护理配合并监测患者的生命体征指标，术后详细清点物品并与病房护士进行患者交接等；观察组患者行常规手术室护理联合术中低体温护理，具体方法为：（1）术中身体保暖护理：在腹腔镜直肠癌根治手术中患者容易出现体温持续下降的情况，甚至可诱发寒战以及手术中断。在手术中预防性地应用保温毯，从而维持患者术中的体温恒定，在保温毯的应用中要注意温度的调控，避免发生烫伤；（2）液体加温护理：在手术操作中静脉输注液体、腹腔冲洗液体和输注血液等如若温度较低，均会对患者的机体温度产生不良影响。例如输注液体温度偏低，在给药后非常容易带走患者的部分体温，使得体温散失过快，诱发低体温现象。所以手术前需要对术中应用的各类输注液体、血液以及冲洗液体等实施加温处理，通常温度需达到37℃～38℃左右；（3）气体加温护理：在腹腔镜手术中患者二氧化碳气腹的创建容易造成体温下降。所以在手术室护理中需要调整二氧化碳温度，使其达到37℃左右，并进一步对气体的灌注速度以及压力等相关参数进行灵活调整，从而避免发生低体温和寒战；（4）体温监测：手术中需要对患者的体温（常规选择腋窝温度和耳内温度）进行密切监测，从而掌握患者的术中体温情况，如有体温下降，需要及时采取有效的干预措施，维持患者的体温恒定；（5）优化护理配合优化：随患者手术操作时间的不断延长，容易出现体温的散失并诱发低体温。所以在手术过程中需要与麻醉医师和手术医师进行密切配合，确保术中相关物品、器械的准确以及迅速传递，并对患者的生命体征指标进行密切监测，从而提升手术效率和质量，缩短患者的手术时间，降低低体温的发生率。在手术期间需要密切监测患者的出血情况，做好彻底有效的止血，例如督促手术医生为患者进行及时止血，从而减少出血量，进一步缩短手术时间。

1.3 评价标准

（1）记录两组患者术中的体温监测结果，即入室时、手术30min以及术毕即刻。（2）记录两组患者术中低体温、寒战的发生率。（3）对两组手术患者进行手术室护理服务满意度调查，方法为问卷调查法，标准为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术中体温监测结果组间对比

入室时两组的体温均正常，组间比较无明显差异（P>0.05）；手术30min以及术毕即刻的体温两组间有差异（P<0.05），观察组较对照组高。

2.2 术中低体温、寒战发生率组间对比

观察组术中低体温发生率为2.70%（1/37），对照组13.51%（5/37），观察组寒战发生率0.00%（0/37），对照组8.11%（3/37），观察组术中低体温、寒战发生率较对照组低（P<0.05）。

2.3 护理满意度组间对比

护理满意度调查结果：观察组满意度为100.00%（37/37），其中非常满意32例，满意5例，以及不满意0例；对照组满意度为89.19%（33/37），其中非常满意16例，满意17例，以及不满意4例。观察组满意度明显较對照组高（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌属于近年来发病率较高的消化系统恶性肿瘤疾病，威胁着患者的生命健康，在患者确诊后需尽早进行治疗，目前腹腔镜直肠癌根治术是该类患者的主要治疗手段，该手术的创伤性小、手术疗效确切以及术后恢复较快，因此近年来获得广泛应用[2]。然而腹腔镜直肠癌根治术的本质是一种具有创伤性的治疗手段，会对患者的生理以及心理造成一定的创伤影响，使患者产生应激反应。例如手术中应用麻醉药物、进行切片操作以及创建二氧化碳气腹等，均会对患者的生理机能造成一定影响，随着手术时间的延长如若术中护理措施不当，患者可出现机体温度的快速散失，诱发术中低体温以及寒战等现象，影响患者的血流动力学，甚至导致手术的中断，影响患者的手术疗效以及生命健康。体温监测是目前五大生命体征监测之一，在腹腔镜直肠癌根治术中维持患者体温水平恒定，是确保患者相关生理功能的关键性环节[3]。本次研究中，观察组患者在常规手术室护理中联合应用低体温护理，分别从环境温度调节、液体加温、气体加温、密切体温监测以及优化护理配合等维度入手，从而规避相关风险因素，避免对患者体温维持造成不良影响，维持其术中体温的恒定，从而确保患者的手术顺利进行，预防低体温以及寒战等现象发生。本次研究结果显示，观察组通过应用低体温护理，该组患者手术30分钟以及术毕即刻的体温监测结果高于对照组，与此同时与入室时相比体温并未出现明显的下降。研究结果也证明术中低体温护理的应用，有利于维持直肠癌患者腹腔镜手术中的体温稳定，可避免体温持续下降。本研究结果显示，观察组术中低体温以及寒战发生率明显低于对照组，进一步证实术中低体温护理的运用有利于提升直肠癌患者的手术室护理服务质量，对于预防低体温发生有重要价值。观察组患者的护理服务满意度较对照组大幅度提升，也表明低体温护理的应用，有利于提升腹腔镜直肠癌手术患者的护理服务质量，对于和谐护患关系以及提升整体医护服务质量有重要价值。

综上所述，对于腹腔镜直肠癌手术患者通过在手术室护理中联合应用低体温护理，有利于维持患者的术中体温恒定，并降低低体温及寒战的发生率。

参考文献

[1] 徐丽勤，陈婷.腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理的应用效果[J].东方药膳，2020，26（22）：178.

[2] 田静静.观察腹腔镜直肠癌术中低体温护理应用于手术室护理的价值[J].养生保健指南，2020，19（51）：217.

[3] 梁爽.手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床作用分析[J].健康大视野，2020，22（1）：171.