环境干预护理在新生儿重症监护中的应用效果

张明颖

【摘 要】目的：讨论环境干预护理在新生儿重症监护中的应用效果。方法：入选60例重症监护新生儿主要于2018年8月至2020年9月接受病情诊疗，将其随机分为对照组30例与研究组30例，对照组实施常规护理，研究组则在对照组基础上采取环境干预护理，观察指标：体征指标；体重增长及住院时间；并发症发生率。结果：研究组心率、舒张压指标明显低于对照组（P<0.05）；研究组血氧饱和度指标明显高于对照组（P<0.05）；研究组及对照组收缩压指标无统计学意义（P>0.05）；研究组体重日增长及体重周增长均明显高于对照组（P<0.05）；研究组住院时间明显低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为6.67%明显低于对照组的33.33%（P<0.05）。结论：在新生儿重症监护中采取环境干预护理措施利于维护患儿体征稳定性，提高其体重，减少不良并发症，缩短住院时间。

【关键词】新生儿；重症监护；环境；护理

The application effect of environmental intervention nursing in neonatal intensive care

Zhang Mingying

Linyi Maternal and Child Health Hospital， Shandong Linyi 276000， China

【Abstract】Objective： To discuss the application effect of environmental intervention nursing in neonatal intensive care. Methods： 60 neonates in intensive care were selected from August 2018 to September 2020， and were randomly divided into control group（30 cases）and research group（30 cases）. The control group received routine nursing， while the research group received environmental intervention nursing on the basis of the control group. Observation indicators： physical indicators；Weight gain and length of hospital stay； Complication rate. Results： The indexes of heart rate and diastolic blood pressure in the research group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）The blood oxygen saturation index of the research group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；While the systolic blood pressure index of the research group and the control group was not statistically significant（P>0.05）； The daily weight gain and weekly weight gain in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； The length of hospital stay in the research group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The complication rate of 6.67% in the research group was significantly lower than that of 33.33% in the control group（P<0.05）.Conclusion： Adopting environmental intervention nursing measures in neonatal intensive care is beneficial to maintaining the stability of children’s physical signs， increasing their weight， reducing adverse complications and shortening hospital stay..

【Key？Words】Newborn； Intensive care； The environment； Nursing

新生兒重症监护是指对存在危重且复杂疾病的早产儿或新生儿进行无陪护护理的一种管理模式[1]。此类患儿由于刚出生不久，加之器官组织尚未发育成熟，在重症监护过程中对外界环境相对较为敏感，例如受到外界环境下病毒及细菌感染、不良光照、刺激噪音等因素时，将影响其病情康复效果，甚至会对以后生长发育造成不良影响[2]。所以，应加强对新生儿的重症监护环境管理，积极规避不良环境因素对患儿疾病康复及生长发育所造成的不良影响。为进一步证实环境对重症监护新生儿的重要性，本次研究中对重症监护新生儿实施常规护理与在此基础上采取环境干预护理后的效果进行了研究分析。

1.1 一般资料

入选60例重症监护新生儿主要于2018年8月至2020年9月接受病情诊疗，将其随机分为对照组30例与研究组30例。本次研究已得到患儿家属同意，且对合并遗传代谢性疾病及先天性畸形新生儿进行剔除，两组资料统计学差异较小（P>0.05）。对照组，男15例，女15例，胎龄32周～39周，平均胎龄（36.65±4.62）周，日龄2日～4日，平均日龄（3.33±1.01）日，出生体重2kg～3kg，平均体重（2.80±0.32）kg；研究组，男16例、女14例，胎龄32周～39周，平均胎龄（36.73±4.44）周，日龄2日～4日，平均日龄（3.52±1.03）日，出生体重2kg～3kg，平均体重（2.79±0.41）kg。

1.2 方法

对照组：常规护理管理。研究组：对照组基础上实施环境干预护理，（1）使用标智升级版GM1356数字噪音计，而后对新生儿重症监护室环境噪音量进行测量，依据科学的噪音比测量结果进行音源管控，予以婴儿培养箱，以降低噪音量。具体监测过程中，应保障声源与大型物体之间的距离在3.5m之间，并远离空调出风口、门、窗，将仪器按下后静置3min再对相关数据进行读取。每周测量3次，将白日工作时间认定为早上8点～下午5点，在此期间以每隔3h为1次的频率进行音量测定，取3次测量作为白日噪音值。将下午6点～次日6点作为夜间时间，在此期间以每隔3h为1次的频率进行音量测定，取3次测量作为夜间噪音值。（2）使用新生儿专用多功能监护仪对其进行24h病情监测，于每日早上6：30对新生儿心率、血压及血氧饱和度等指标进行监测，并取均值进行记录，每日早上7点，进行沐浴体重称量，计算每日及每周体重增长值。（3）每日早上6点～7点交接班期间开启窗帘，进行自然照明，若存在强烈阳光情况时，需借助于格栅式窗帘进行遮挡，不得使患儿遭受阳光直射。下午5点～6点交接班时，将窗帘放下，以对外界灯光进行阻断，并对室内大灯熄灭，仅留有小灯进行照明，若护理操作需加强照明时，可对床头小灯进行开启，操作后立即关灯。

1.3 观察指标

观察指标：体征指标；体重增长及住院时间；并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 体征指标比较

两组收缩压指标无明显差异（P>0.05）；研究组心率、舒张压指标明显低于对照组，血氧饱和度指标明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 体重增长及住院时间比较

研究组体重日增长及体重周增长均明显高于对照组，住院时间明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率比较

研究组并发症发生率的6.67%明显低于对照组的33.33%（P<0.05），见表3。

美国第五次新生儿重症监护病房设计会议报告中说明，应将该病房内的脉冲噪音及持续噪音分别限制在<55dB与<50dB之间，为此应予以新生儿培养箱，以对其环境噪音进行降低，并注意对噪音量的监测，及时采取措施减少噪音。新生儿还是胎儿时，主要以母体调节生物节律为主，为保障其正常的睡眠及觉醒状态，环境护理中还会为新生儿建立周期性光照-黑暗循环，不会直接性在明亮环境中进行照射，使其逐渐适应正常的周期性光照-黑暗循环。由于该病房患儿病情危重且存在一定的不确定性，这导致病房噪音、监护、光照等很难达到一个理想的状态，为此，环境护理下会从新生儿重症监护病房病区单独划分出一块区域特别监护病房，以便于更为严格地控制环境不良因素。本次研究发现：研究组患儿体征、体重增长及住院时间、并发症发生率指标均明显优于对照组，说明良好的环境可避免患儿处于紧张状态，进而提高其血管平滑肌顺应性，保障正常器官组织耗氧量。同时可避免不良因素干扰昼夜生物节律，降低对患儿呼吸频率、语言发育及听觉系统的不良影响，降低不良并发症发生概率，利于促进其术后生长发育。此外，良好的环境可提高新生儿能量代谢及消耗，以促使患儿体重缓慢增长，逐渐建立良好的免疫系统，降低感染等不良事件发生概率，减少护理风险。

如上所述，对重症监护新生儿采取环境干预护理措施，可有效改善其体征、体重指标，降低不良并发症发生概率，缩短住院时间，促进病情康复，建议临床推广使用。

参考文献

[1] 王晓燕.目标性感染监测护理对新生儿重症监护室医院感染的预防作用[J].河南医学研究，2020，29（36）：6908-6910.

[2] 李永富，王旭莉，陳宇宏.不同新生儿重症监护病房环境对极低出生体重早产儿的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（12）：3228-3234.