小儿定喘口服液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

牛东方

（河南省辉县市人民医院儿科 辉县 453600）

肺炎支原体肺炎在小儿及婴幼儿人群中较常见，主要表现为发烧、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，具有传染性，好发于秋冬季节。肺炎支原体可附着于患儿的呼吸道上皮细胞表面，对其上皮细胞造成破坏，影响呼吸功能、肺功能[1]。由于婴幼儿、青少年等机体发育尚未完善，抵抗力较低，其呼吸道防御能力较弱，受到肺炎支原体入侵后还可能会对其免疫功能造成严重影响[2]。目前，治疗肺炎支原体肺炎的药物主要有小儿定喘口服液、阿奇霉素等。小儿定喘口服液有清热、化痰、宣肺之功效，对咳嗽、发热等症状的控制效果良好。阿奇霉素属于抗生素类药物，适用于肺炎支原体所致的肺炎，可减轻呼吸道感染。将小儿定喘口服液与阿奇霉素联合使用时，能够在抗菌的同时，促使发热症状消退，具有良好的治疗效果[3～4]。基于此，本研究分析小儿定喘口服液+阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2020 年2 月我院收治的52 例肺炎支原体肺炎患儿，采取抽签的方式分为对照组和观察组，各26 例。对照组男11 例，女15 例；年龄2～12 岁，平均（6.23±1.59）岁；病程3～15 d，平均（7.16±2.03）d。观察组男10 例，女16例；年龄2～11 岁，平均（6.15±1.47）岁；病程3～16 d，平均（7.22±2.05）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：参照《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015 年版）》[5]，并经临床证实为肺炎支原体肺炎；经CT、胸部X 片等检查提示为肺炎支原体感染；临床资料完整。排除标准：对本研究所用药物存在过敏反应；合并支气管哮喘；合并先天性免疫系统功能障碍；合并肺脓肿、肺结核等；患有先天性心脏病。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 两组予止咳化痰等对症治疗。对照组采用阿奇霉素注射液（国药准字H20050648），静脉滴注，10 mg/（kg·d），连用5 d，停药4 d 后给予阿奇霉素片（国药准字H20058150）口服，10 mg/（kg·d）顿服，最大日剂量不超过0.25 g，连用5 d。观察组在对照组基础上采用小儿定喘口服液（国药准字Z20010138）治疗，1～2 岁，5 ml/次，3 次/d，3～6 岁，10 ml/ 次，3 次/d；7～10 岁，15 ml/ 次，3 次/d；10 岁以上，20 ml/次，3 次/d，连续治疗2 周。

1.3 观察指标（1）两组免疫功能指标比较。于治疗前后采用免疫透射比浊法检测两组患儿的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3（C3）、补体C4（C4）。（2）两组临床疗效比较。显效：X 线检查提示肺部阴影完全消失，阳性体征消失，相关临床症状恢复正常，无发热现象；有效：X 线检查提示肺部阴影明显改善，相关临床症状恢复正常；无效：病情未出现好转或者加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后免疫功能指标比较 治疗后，两组免疫功能指标均改善，但相对于对照组，观察组IgA、IgM、C3、C4 均显著较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较（g/L，)

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较（g/L，)

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

3 讨论

肺炎支原体肺炎属于呼吸系统常见疾病，具有发病机制复杂、并发症多样、病程长等特点。与肺炎支原体入侵、免疫功能失调有关，可引起高烧不退、咳嗽不止。随着疾病的进一步发展，可能还会影响患儿脑功能与肺功能，需尽早接受治疗。在以往临床治疗中，通常单一用药对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗，其治疗药物以阿奇霉素较常见，但有诸多报道指出长期单一用药的疗效不佳[6～7]。小儿定喘口服液在儿科中使用频率逐渐上升，主要功效为清热化痰、宣肺定喘[8]。既往研究中，将小儿定喘口服液辅佐阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗，能够充分发挥两者的药效，较好地控制其临床症状[9～10]。本研究结果显示，治疗后观察组各项免疫功能指标均优于对照组（P＜0.05）。原因为阿奇霉素联合小儿定喘口服液，可增加两者的抗菌作用，共同抑制局部组织释放炎症介质，影响多种细胞因子分泌，进而能够促使炎症消退，加快免疫功能恢复速度[11]。本研究结果显示，两组免疫功能指标均改善，但相对于对照组，观察组IgA、IgM、C3、C4 均显著较低（P＜0.05）。原因在于小儿定喘口服液中的鱼腥草性寒凉，归肺经，不仅可抗病毒还可清热除湿；大青叶主治毒痢、喉痹；石膏属于清肺胃气分实热药材，可清肺泻火，除烦止渴；全方对呼吸功能有较好的改善作用，以弥补阿奇霉素的不足[12]。结合阿奇霉素与小儿定喘口服液的自身特点，两者共同使用可相互促进、相互协同，帮助患儿延长药效，促进机体对药物的吸收，以提升临床疗效。

综上所述，在采用阿奇霉素治疗的基础上联合小儿定喘口服液，对肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果明显，可提高其免疫功能。