面部白癜风患者社交回避的影响因素分析

李盼盼

（商丘市第五人民医院皮肤科，河南 商丘 476000）

面部白癜风病因尚不明确，多认为与遗传、神经化学物质、自身免疫系统疾病等有关，若不及时治疗，面部白斑持续存在，影响患者面部美观，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而出现社交回避情况，严重影响患者日常生活质量。社交回避是指个体回避社交的倾向以及社交时的苦恼，个体社交回避水平越高，越恐惧社交，对其身心健康的威胁也越大[1]。因此，明确面部白癜风患者社交回避水平的因素显得尤为重要。目前，关于面部白癜风患者社交回避的影响因素研究较少，还有更多因素需证实。鉴于此，本研究旨在探讨面部白癜风患者社交回避的影响因素，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究经商丘市第五人民医院医学伦理委员会批准，选取医院2019年1月至2021年7月接收的50例面部白癜风患者，所有患者自愿签署研究知情书。纳入标准：① 面部白癜风符合《白癜风诊疗共识（2018版）》[2]中相关标准，且经组织病理学检查确诊；② 认知功能正常；③ 依从性较好，可配合完成本研究。排除标准：① 合并其他皮肤病者；② 合并精神疾病者；③ 合并严重传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 社交回避评估方法 入院时采用社交回避量表（Social Avoidance and Distress Scale,SADS）[3]评 估患者的社交回避情况，该量表包含28个评分条目，每个条目计分规则（1分表示否、0分表示是），总分为各条目得分之和，共28分，得分越高，患者对社交的回避越高。

1.2.2 一般资料调查方法 设计一般资料调查问卷，统计患者的一般资料，包括性别（男、女）、年龄（＜20岁、≥20岁）、家庭月收入（≥5000元、＜5000元）、学历（高中以下、高中及以上）、应对方式[采用简易应对方式量表（Simplified coping style questionnaire,SCSQ）[4]评估，该量表共20个评分项目，每个条目（0～3）分，其中（1～12）个条目表示积极应对，总分（0～36）分；（13～20）个条目表示消极应对，总分（0～24）分，若积极应对维度总分减去消极应对维度总分≥0，表示患者采取积极应对方式]、社会支持水平[采用社会支持量表（Social support rating scale,SSRS）[5]评估，该量表包含10个评分条目，总分（8～50）分，分数越高，则患者社会支持水平越高，总分≤22分表示社会支持水平较低，反之正常]、焦虑抑郁[采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）[6]评估，该量表包含焦虑（7个条目）、抑郁（7个条目）两个维度，共计14个条目，其中焦虑条目的具体评分为（根本没有记0分、有时候记1分、大多时候记2分、几乎所有时候记3分），而抑郁维度条目评分则（根本没有记3分，不太多记2分，有时记1分，经常记0分），各维度总分均为21分，总分≥7分，表示患者存在焦虑、抑郁情况]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示；以Shapiro-Wilk正态分布检验计量资料的正态性情况，符合正态分布计量资料采用“±s”表示，两组间比较采用独立样本t检验，采用多元线性回归分析检验面部白癜风患者社交回避的影响因素，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征面部白癜风患者社交回避（SADS评分）情况 50例面部白癜风患者的SADS评分平均为（14.43±2.26）分；学历在高中以下、消极应对方式、社会支持水平低以及有焦虑抑郁情况的面部白癜风患者的SADS评分高于学历在高中及以上、积极应对方式、社会支持水平正常以及无焦虑抑郁情况患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同特征面部白癜风患者SADS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 面部白癜风患者社交回避影响因素的多元线性回归分析结果 将面部白癜风患者社交回避（SADS评分）情况作为因变量，将表1中经比较有差异的资料作为自变量并赋值，详见表2）；经多元线性回归分析得到方程：Y=13.015+2.689X1+2.620X2+1.384X3+1.454X4，其中回归模型F值为18.754，R2为0.281，调整后R2为0.266；结果显示，学历在高中以下、消极应对方式、社会支持水平低以及有焦虑抑郁是面部白癜风患者社交回避水平高的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表1 不同特征面部白癜风患者社交回避（SADS评分）情况（±s，分）

表1 不同特征面部白癜风患者社交回避（SADS评分）情况（±s，分）

项目 n SADS评分 t P性别男26 14.26±2.22 0.549 0.586女24 14.61±2.29年龄＜20岁 30 15.02±2.21 0.847 0.401≥20岁 20 14.95±2.31家庭月收入≥5000元 28 14.24±2.34 0.642 0.524＜5000元 22 14.67±2.37学历高中以下 29 15.71±2.16 4.919 ＜0.001高中及以上 21 12.66±2.17应对方式消极 27 15.63±2.15 4.315 ＜0.001积极 23 13.02±2.11社会支持水平低19 16.33±2.29 4.688 ＜0.001正常 31 13.27±2.21焦虑抑郁有21 16.58±2.31 5.691 ＜0.001无29 12.87±2.25

表2 主要自变量说明

表3 面部白癜风患者社交回避影响因素的多元线线性回归分析结果

3 讨论

目前，临床治疗面部白癜风的方式虽多，但该病治疗难度较大，给患者形象和心理造成严重伤害，以致部分患者产生社交回避情况，不利于疾病康复，降低生活质量[7、8]。本研究结果显示，50例面部白癜风患者的SADS评分为（14.43±2.26）分，可见，面部白癜风患者的社交回避水平较高，寻求可能导致其水平较高的因素十分必要。

本研究经多元线性回归分析，结果显示，学历在高中以下、消极应对方式、社会支持水平低、有焦虑抑郁是面部白癜风患者社交回避水平高的影响因素。逐个分析原因，学历在高中以下：学历在高中以下患者由于学习能力相对较差，对面部白癜风认知不全面，认为面部白斑无法消退，从而产生自卑心理，不愿参与社交活动，进而使得患者社交回避水平较高。对此建议，临床可通过发放宣传画报、播放视频或面对面宣讲的方式增加面部白癜风患者对疾病的认知，或对降低社交回避水平有一定作用。消极应对方式：面部白癜风患者由于面部形象受损，在日常活动中，常受到异样眼光看待，而消极应对方式患者无法正确缓冲外界刺激，增加外界刺激对自身影响，从而使得其社交回避水平较高。对此建议，临床可通过多与患者沟通交流，引导患者以积极应对方式面对外界刺激，或对降低患者降低社交回避水平有一定帮助。社会支持水平低：社会支持水平低的患者由于得到家庭、朋友、社会的支持较低，自感被孤立、放弃，不能主动与他人接触，进而使得患者社交回避水平处于较高水平。对此建议，临床可通过叮嘱患者家属多关心患者、引导患者积极参与社会活动的方式提高患者社会支持水平，或对改善社交回避情况有一定效果。有焦虑抑郁：有焦虑抑郁患者心中多充满负性情绪，心理较为脆弱，对外界的应激较为敏感，进而产生自卑心理，使得患者社交回避较高。对此建议，临床可通指导患者通过运动、听音乐、旅游等方式减少自身负性情绪，或可在一定程度上降低社交回避水平。

综上所述，学历在高中以下、消极应对方式、社会支持水平低以及有焦虑抑郁是面部白癜风患者社交回避水平高的影响因素，未来临床可据此制订干预措施，降低患者的社交回避水平。