昆明市男男性行为人群rush poppers使用及HIV感染状况调查

马 婧，李 琪，马艳玲，王玉淼，李 虹，王 珏，李佑芳

（1.云南省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所，云南 昆明 650022；2.昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明 650228）

自2011年起，我国艾滋病疫情上升速度进一步得到控制[1]，然而男男同性传播构成比仍逐年上升，从2005年的3.30%[2]到2015年的27.30%[3]，MSM已经成为我国艾滋病疫情传播和扩散的高危人群之一。

Rush-Popper或 Poppers，国内常称 RUSH，是一类性辅助吸入剂的品牌名字，它是一系列以烷基亚硝酸盐为主要成分的化合物，是一种起效快、短效的强有力的血管扩张剂，能快速产生温暖和头晕的感觉，有时被用于促进肛交[4]。其滥用者涉及社会各个阶层，且呈现集中于年轻化的现象，有研究显示，MSM使用的比例相对高于一般人群，且与无保护性肛交有关[5-8]。国内外有研究表明，RUSH的使用同高危性行为的发生之间有统计学差异[6-9]。本研究旨在了解昆明市MSM的RUSH使用及HIV感染状况，为制订有针对性的干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以昆明市为现场，招募年满16周岁、未知HIV感染状况、愿意接受检测的MSM进行调查，采集静脉血进行HIV抗体检测。

1.2 研究方法 2015年（7～12）月，采用滚雪球的方法招募对象，通过面对面进行问卷调查，了解社会人口学、RUSH使用情况和性行为特征等信息，采集静脉血完成2次快检，初筛阳性者经免疫印迹法确证。

1.3 统计学方法 EpiData 3.1数据库双录入，SPSS 21.0进行统计分析，应用描述性统计、X2检验、Fisher精确检验和多因素Logistic回归分析。

2 调查结果

2.1 人口学特征 招募调查对象199人，平均年龄（35.63±9.21）岁；未婚占56.28%（112/199)，汉族占82.91%（165/199），有工作者占 83.92%（167/199)，高中（或中专）及以上文化程度占57.79%（115/199)，月均收入（1 000～4 999）元占76.38%（152/199)，性取向以同性恋为主占89.45%（178/199）。

2.2 RUSH使用情况和性行为特征 曾使用过RUSH的占23.12%（46/199）；近3个月使用过RUSH的占12.06%（24/199）。近3个月有同性性伴数（2～4）个和≥5个的分别占58.29%（116/199）、19.60%（39/199），性行为频率大于≥1次/周的占56.28%（112/199），有固定性伴的占55.78%（111/199），同固定性伴发生过性行为的占59.30%（118/199）， 同临时性伴发生过性行为的占81.41%（162/199），发生过商业性行为的占2.01%（4/199），发生过群交的占2.51%（5/199），性行为时坚持使用安全套的占59.30%（118/199）。

2.3 RUSH使用的影响因素 单因素分析结果：年龄、近3个月有无固定性伴、是否同固定性伴发生性行为、是否发生商业性行为与RUSH使用情况有统计学差异（P＜0.05），见表1。多因素Logistic回归分析结果：年龄≤25岁、近3个月同性性伴数（2～4）人和≥5人、近3个月同固定性伴发生性行为是RUSH使用的危险因素，见表2。

表1 昆明市MSM RUSH使用情况的单因素分析（n=199）

表2 昆明市MSM RUSH使用情况的多因素分析（n=199）

2.4 HIV 感染率情况 199名调查对象中，发现HIV阳性11人，感染率5.53%（11/199）。其中曾使用过RUSH的MSM HIV感染率为8.70%（4/46），未使用者HIV感染率为4.58%（7/153），差异无统计学意义。

3 讨论

RUSH目前在我国并未被定义为新型毒品，其危害性往往被忽略。更因为在我国RUSH并非管制类药品而容易获得且价格便宜，仅通过互联网即可购买，增加了相关部门的监管难度。本研究结果显示，昆明市23.12%的MSM曾使用过RUSH，12.06%近3个月使用过RUSH，同沈阳[6]的结果相近，略低于长沙[10]MSM曾使用过RUSH的比例及Zhang等[11]和Wang等[12]对MSM近3个月RUSH使用率的调查。RUSH使用人群特征为青年，25岁及以下低年龄组的RUSH使用率明显高于25岁以上年龄组，与楚振兴[6]和Miniaga等[13]研究结果一致，可能有关的因素如下：该年龄段正处于生理上的性活跃期，相较其他年龄组的人更追求性刺激和快感；该年龄段的人喜欢接触新鲜事物，充满好奇和冒险精神，对RUSH的作用和危害了解得不够全面，更容易去尝试这样的娱乐性药物而不顾及后果。

国内外研究显示[14、15]，固定性伴间HIV感染率较其他性伴类型更高。本研究发现，同性固定性伴间使用RUSH的比例高，而同固定性伴发生性行为坚持使用安全套的比例低，提示需要重点干预同性固定性伴间RUSH的使用和使用后的安全性行为。研究还发现，虽然RUSH的使用不是HIV感染的独立影响因素，但其使用者有多性伴的比例高，而多性伴会增加HIV感染和传播的风险。应加大宣传教育，正确认识RUSH的危害，从而降低RUSH的使用率及其高危性行为的发生。