来氟米特治疗狼疮肾炎的效果观察

廉开胜

摘  要：目的  探討狼疮肾炎患者应用来氟米特治疗的临床效果。方法  选取平邑县人民医院2019年4月～2020年6月收治的60例狼疮肾炎患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予醋酸泼尼松片治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上应用来氟米特片，分析两组患者的相关免疫指标、不良反应发生情况以及预后生活质量。结果  治疗后，观察组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）低于对照组，β球蛋白（C3）、多功能球蛋白（C4）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的预后生活质量更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  来氟米特片联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎效果显著，有助于缓解患者的临床症状并改善患者的预后生活质量，不良反应较少，值得临床应用。

关键词：狼疮肾炎;来氟米特;免疫指标;生活质量

中图分类号：R977.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0192-03

狼疮肾炎的发病与红斑狼疮密切相关[1]，患者常会出现不同程度的肾功能障碍，导致患者的生命质量以及生活质量降低。目前，临床治疗狼疮肾炎多采用激素疗法[2]。糖皮质激素治疗该病虽然有一定效果，但治疗效果往往不尽如人意[3]。本研究探讨来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取平邑县人民医院2019年4月～2020年6月收治的60例狼疮肾炎患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组患者中，男性20例，女性10例;年龄50～75岁，平均年龄（63.11±5.43）岁。对照组患者中，男性22例，女性8例;年龄50～80岁，平均年龄（65.37±7.87）岁。两组患者年龄、性别等基线资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①本研究通过医院相关负责人以及伦理委员会的同意和批准;②入选的患者及其家属知情并且签署了知情书，属于自愿参与。

排除标准：①妊娠期妇女;②对相关药物或医疗行为过敏或有不良反应的患者;③患有严重的高血压病或糖尿病合并症患者;④有重度精神疾病不能正常沟通交流的患者。

1.3  方法

对照组患者给予醋酸泼尼松片（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），初始剂量为1 mg/（kg·d），1次/d，1个月后根据患者实际病情递减药物。患者连续治疗  1个月。

观察组患者在对照组患者治疗基础上加用来氟米特片（生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20080420）初始剂量为50 mg/d，1次/d，根据患者实际病情维持此剂量3～7 d后根据患者病情酌情减少用量。患者连续治疗1个月。

1.4  观察指标

观察两组患者的各项免疫指标、不良反应发生情况及预后生活质量。①在治疗前后清晨空腹采血，采用BK-1200全自动生化分析仪（生产企业：济南欧莱博科学仪器有限公司）检查患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）β球蛋白（C3）、多功能球蛋白（C4）;②观察患者脱发、白细胞计数降低、不适感等不良反应发生情况;③对患者进行生活质量的评估，通过问卷调查的形式对患者的心理功能、生理功能、社会功能以及物质生活等情况进行调查评估，满分100分，患者的评分越高则生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据的统计分析，计数资料以[n（%）]表示、进行χ2 检验;计量资料以（x±s）表示、进行t检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后各项免疫指标变化情况比较

治疗后，观察组患者的24 h尿蛋白定量、Scr低于对照组、C3以及C4高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者预后生活质量评分比较

观察组患者预后生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

狼疮肾炎作为较为常见的自身免疫性疾病，主要累及患者的肾脏，早诊断、早治疗才能有效改善患者的肾脏功能[5]。该类患者会出现一定程度的免疫功能紊乱，进而导致肾功能出现不同程度的障碍，所以需要依据患者的病情进行针对性治疗。目前，临床常规治疗多应用糖皮质激素进行干预，但单纯使用糖皮质激素治疗的效果有限，故选用其他更有效的药物进行配合治疗非常关键。

来氟米特为嘧啶合成类抑制剂，其可通过干扰细胞的周期促使淋巴细胞的增值得到缓解，继而减缓淋巴结肿大;该药不仅可以有效抑制络氨酸酶的活性，还能使细胞的信号传达被阻断[6]，通过阻断炎性因子进而缓和患者的肾小球肾炎状况[7]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者24 h尿蛋白定量、Scr低于对照组、C3以及C4高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的预后生活质量更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎效果显著，有助于缓解患者的临床症状并改善患者的预后生活质量，不良反应较少，值得临床应用。

参考文献

[1]Jiang Y， Chen J， Zhao Y，et al.Basophils as a potential marker of lupus nephritis by flow cytometry[J].Future Science OA，2021，7（5）：FSO690.

[2]冼伟福，成世立，邹进益.来氟米特联合强的松与硫唑嘌呤联合强的松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性对比[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：109-110.

[3]王瑞娟，马兴铭，周立，等.长期使用不同免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎的网状Meta分析[J].兰州大学学报（医学版），2018，44（6）：1-8.

[4]戚超君，张敏芳，查艳，等.小剂量来氟米特诱导治疗增殖型狼疮肾炎的多中心前瞻性研究[J].中华肾脏病杂志，2018，34（7）：511-516.

[5]张军伟，杨素霞，李慧聪，等.来氟米特联合甲泼尼龙对狼疮肾炎的诱导治疗研究[J].药品评价，2017，14（14）：52-54.

[6]陈欣，马赟英，关兰芳，等.丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床效果探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：155-156.

[7]苏艳.来氟米特联合强的松治疗系统性红斑狼疮肾炎的疗效及安全性分析[J].皮肤病与性病，2019，41（6）：816-817.