磁共振成像诊断的优点

李建国 陈丽 任志

核磁共振可以帮助医生辅助治疗很多疾病，具有不可代替的作用。不过，很多人并不了解这种检查的诊断优点以及临床应用范围。

1磁共振成像诊断的优点

1.1 无电离辐射的危害。

磁共振成像（MRI）是一种安全的检查方法，磁共振设备的激励源为短波或超短波段的电磁波，无电离辐射。

1.2 多参数成像

MRI是一种多参数成像方法，主要测量的是人体组织中的氢质子密度的空间分布及其弛豫时间。也就是说，它主要利用的是人体内水（H20）的氢原子核，即核磁共振的“核”只是水的氢原子核，不会损伤身体。

1.3 高对比度成像

MRI的软组织对比度在所有的医学影像技术中最高。因为人體含有占体重约70%的水，这些水的氢核是磁共振信号的主要来源，其余信号来自脂肪、蛋白质和其他化合物中的氢原子。水与脂肪、蛋白质等组织中氢质子的磁共振信号强度又不同，故磁共振图像是高对比度的。

1.4 具有任意方向断层的能力

可获得横断、冠状、矢状和不同角度的斜断面图像，使得各部位的病变得到360度无死角的全面显示，而不会被其它部位或者组织遮挡。最主要的是不用让被检者来回变换体位，来回折腾。

1.5 可直接显示心脏和血管结构

不需要注射对比剂，是一种无创伤、全新的血管造影技术。还可以通过电影的形式显示各心动周期的图像，让心脏疾病显示的更加清晰，而且能进一步评判心脏功能。

1.6 无骨伪影干扰，使得后颅窝病变清晰可辨

各种投射性成像技术往往因气体、骨骼的重叠而形成骨伪影，比如头颅CT出现的条状伪影，而磁共振成像不会出现类似情况。

1.7 可进行功能、组织化学、生物化学方面的研究

任何生物组织在发生结构变化之前，首先要经过复杂的化学变化，然后才发生功能改变和组织学异常。以往的影像诊断方法一般只是提供单一的解剖学资料，没有组织特征和功能信息可利用。功能磁共振的出现使得影像诊断达到分子生物学和组织学的水平。

2核磁共振检查的临床应用

2.1 与CT扫描配合使用

CT扫描已较广泛用于临床，其与核磁共振相比各有优缺点，因此两者可互为补充。如对骨组织，CT扫描所获影像较佳。而核磁共对软组织，尤其是脊髓以及脑组织中的灰质与白质、肾脏的皮质与髓质等具有高分辨力，对这些部位病变的定位有独特的优势。在同一病例，可酌情从不同角度对两者加以选择或并用。

2.2 对四肢软组织伤患的诊断

核磁共振可根据各种组织之间的T2/T1比值差异不同，较清晰地显示出病变的部位、形态及范围等，尤其对新生物的判定，对软组织外伤病例的诊断等较为精确。而CT扫描则无法完成。

2.3 对内脏器官早期缺血性坏死的判定

无论是动物实验或临床，核磁共振均能显示脑、心、肾、肝等脏器出现缺血性坏死，一般于2 h左右即可被检出，而CT扫描则需在12 h以后。因此，核磁共振不仅有利于获得早期诊断，更为重要的是可以争取到早治疗的时机。

2.4 对病变性质的判定

利用核磁共振检查，除根据T3与T1之比值来判定病变的性质外，T1值本身亦具有重要临床意义。在有炎症及肿瘤的情况下，T1值会升高。例如正常时，胰腺与周围组织之间T1值相似，均为180～200 ms。当发生胰腺炎时，可达200～275 ms。而如果是胰腺癌时则更高，275～400 ms。其他部位软组织的肿瘤、炎症等亦然。

2.5 其他

核磁共振还可用于对肿瘤组织的普查，对与血供及血流有关某些疾患的判定等。

3核磁共振检查的注意事项

（1）体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕3个月以内的孕妇，均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者，可行磁共振检查。（2）要向技术人员说明以下情况：有无手术史;有无任何金属或磁性物质植入体内，包括金属节育环等;有无假牙、电子耳、义眼等;有无药物过敏。（3）不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。（4）检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品，如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。（5）检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。（6）病人及陪伴病人的家属，不得将金属物品、电子产品、磁卡、存折、工资本等，及有化腐蚀性、潮湿、易燃易爆物品或其他不明材质的物品带入检查室。（7）检查前需请病人和家属认真、详实填写《磁共振检查禁忌及注意事项》单，并要求家属或病人签字确认，以保证安全。（8）腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道、输尿管等）检查者检查前禁食4小时，必要时于检查前注射654-2针。（9）磁共振泌尿系造影（MRU）者检查前必要时口服速尿20 mg。（10）儿童、神志不清者，需镇静并有健康人员陪同。（11）按预约时间提前半小时在相应检查室大厅候检。