分期护理结合系统护理对消化性溃疡患者生活质量及生活规律性的效果分析

李丽萍

福建省莆田市第一医院消化内科，福建莆田 351100

消化性溃疡(pepticulcer，PU)是消化系统的一种常见多发性疾病。 近年来， 该病的发病率呈逐年上升趋势。据统计,人群中发生PU 的患者占比达到5%～10%[1]，严重影响患者生活质量。 PU 的发病受到饮食习惯、生活方式、药物刺激、心理应激等多种因素的影响，病情进展呈现阶段性特点。 分期护理结合系统护理以PU 患者病情进展呈现阶段性特点为基础， 在科学的护理理论和临床护理经验指导下，为患者提供更加科学，连续和完善的护理服务。 常规护理采取统一护理标准对患者进行干预， 忽视了患者的病情进展程度差异和生活习惯背景差异， 干预效果欠佳。 现将该院2018 年1月—2020 年1 月收治的消化性溃疡患者80例为研究对象， 对分期护理结合系统护理与传统护理的效果进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院消化内科收治的消化性溃疡患者80例。 根据临床胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡，符合2017 版《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见》的诊断标准[2]；排除合并其他消化系统疾病及不能配合完成治疗的患者。 将纳入患者采用随机数表法进行分组，其中干预组患者42例，对照组患者38例。干预组男22例，女20例；年龄35～68 岁，平均（52.8±3.3)岁；含胃溃疡患者23例，十二指肠溃疡患者19例。对照组男20例，18例；年龄33～69 岁，平均（52.3±2.9)岁；含胃溃疡患者21例，十二指肠溃疡患者17例。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。 该研究经该院伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规饮食护理治疗期间给予食用流质、半流质及清淡食物，并确保患者摄入食物的营养成分，忌生冷辛辣饮食。 给予常规用药指导，运动和心理护理。

干预组在对照组患者的护理措施基础上， 联合分期护理和系统护理对患者进行干预。 评估患者病情，并根据病情进展分为4 期：第1 期，急性期，进食流质饮食，活动性出血者禁食；第2 期，无溃疡出血、疼痛，进食半流质饮食；第3 期，溃疡已愈合，半流质食物搭配软食；第4 期，溃疡恢复期，进食清淡易消化普食。

给予干预组患者实施系统护理干预， 制订个性化的护理计划，具体如下。

运动护理： 护理人员应根据患者病情和个人偏好制订合理运动计划。 运动时间宜在餐后30 min 后开始，可选择散步、打太极，慢跑等有氧运动，运动量以患者耐受为宜，避免过度劳累和精神紧张，以免对消化系统造成负担。

生活护理： 护理人员根据患者生活习惯拟定合理的作息表，保证患者充足的睡眠，强调生活节奏规律、饮食规律、服药规律对促进患者PU 恢复的重要性。 针对存在不良生活习惯患者应给予及时纠正， 嘱咐患者注意规律饮食，戒烟酒，可预防溃疡病复发。

心理护理：加强与患者的沟通交流，关注患者情绪变化， 了解患者的需求， 耐心细致解答患者提出的问题，与患者建立良好的护患关系，赢取患者的信任。

健康教育：通过定期开展PU 知识讲座或者由医护人员进行角色扮演等多样化教学方式， 向患者及家属普及PU 相关知识，使其对疾病的致病因素，病情进展阶段和预后转归有一个全面的认识， 提高患者的自我管理效能，促进疾病的康复。

出院后电话随访：患者出院后第1 个月内，每半个月电话随访1 次。 出院后第2 个月和第3 个月，每月电话随访1 次。 电话随访，追踪患者用药情况及病情恢复情况，告知患者日常注意事项。 叮嘱患者出现不良情况时应及时复诊。

1.3 观察指标

①采用汉化版SF-36 健康调查量表[3]评估患者生活质量，共包括总体健康、生命活力、社交功能、健康状况、躯体职能、躯体功能、机体疼痛及心理健康等8 个方面， 每项共100 分， 受试者生活质量越好则分值越高；②对两组患者规律用药、规律饮食及规律生活情况进行比较；③比较两组并发症发生率及复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理。 计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

干预组患者8 个维度的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001)，见表1。

表1 两组患者干预后生活质量评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者干预后生活质量评分比较[(±s)，分]

组别对照组（n=38）干预组（n=42）t 值P 值总体健康64.84±6.21 76.26±6.01 8.354＜0.001生命活力社交功能健康状况躯体职能71.80±8.19 82.75±7.39 6.287＜0.001 69.45±5.19 78.24±5.46 7.361＜0.001 51.97±9.14 68.02±7.66 8.540＜0.001 52.33±8.23 66.36±9.40 7.069＜0.001躯体功能 机体疼痛75.19±5.20 84.18±6.47 6.804＜0.001 63.67±4.32 71.62±5.25 7.350＜0.001心理健康70.24±7.36 85.18±10.53 7.282＜0.001

2.2 两组患者生活规律性比较

干预组患者生活规律性均优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者干预后生活规律性比较[n(%)]

2.3 两组患者并发症发生率及复发率比较

干预组并发症发生率及复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率及复发率比较[n(%)]

3 讨论

PU 是指在各种致病因子的作用下， 黏膜发生的炎性反应与坏死性病变， 病变可深达黏膜肌层， 其中以胃、十二指肠溃疡最为常见,其发病率高，并发穿孔与出血时病情重，是最常见消化系统疾病之一[4]。 常规护理措施未结合PU 患者病情进展特点，护理措施缺乏针对性、生动性和多样性，对照组患者的临床疗效，生活质量评分和生活规律性均较差，难以保证干预效果[5]。 分期护理、系统护理干预有助于稳定患者情绪，缓解患者病情，提高患者生活质量，对促进患者病情恢复具有积极意义。

分期护理根据患者病情的不同发展阶段实施阶段性护理措施，提出不同的护理目标，较传统护理模式针对性更强[6-8]。 系统护理将以宣教为主的传统护理模式改变为宣教和落实同时进行的护理干预模式， 将传统的被动护理模式改变为护患合作性的护理干预模式，患者及家属参与度高，依从性好[9-12]。 将系统护理和分期护理两种护理模式进行结合，通过用药指导、运动护理及出院后随访等综合性措施对PU 患者进行干预，包括PU 患者及家属在病情发展的各期认知行为干预及好转期预见性护理，使患者及家属掌握PU 相关知识和自我防护技能[13-14]。 通过用有针对性的用药指导提高患者服药依从性，改善临床治疗效果。 生活护理措施包括帮助患者养成良好的生活习惯， 提高患者生活规律性和生活质量。 而出院随访则是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段， 并贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中，实现 “院内院外” 护理延续，旨在提高PU患者自我效能的深层次自我管理[15]。

在该研究中， 通过分期护理结合系统护理措施进行干预，同时在护理过程中，需要注意严格遵照分期饮食要求进行，对患者饮食次数、成分、温度和进食量都要做好控制。 干预组患者SF-36 健康调查量表中的8个维度评分，干预组规律用药（95.2%)、规律饮食（90.5%)、规律生活(76.2% )，明显优于对照组（P＜0.05），与孔宏芳等[16]学者在相关研究中得出，患者给予分期护理结合系统护理干预后，患者规律用药、规律饮食、规律生活占比分别为96.15%、88.46%、80.77%，明显优于常规饮食护理，与该文所得结果相近，说明分期护理结合系统护理有利于PU 患者提高生活质量， 规范生活节奏，进而改善预后。

综上所述，对PU 患者实施分期护理结合系统护理对改善患者疗效，提高患者生活质量和生活规律性，降低并发症发生率及复发率具有重要意义。