健康中国视阈下高职老年护理实训课程设置之改革初探

◇河南医学高等专科学校 张呈呈 赵姜楠 王 雷

目前我国老龄化的发展情况较为突出，培养高素质实践能力强的老年护理人才，对提高养老服务质量具有至关重要的作用。本文通过探讨老年护理实训课程设置改革，旨在为研究者开展相关研究提供参考。

国务院《“健康中国2030”规划纲要》指出：推进老年医疗卫生服务体系建设，加强老年护理从业人员培训，提升老年护理服务能力。我国人口老龄化进程发展迅速，随着老年人各方面的护理需求日益增加，对老年护理人才的数量、知识和能力提出了巨大挑战。培养实用型老年护理人才是高等护理教育的新任务[1]。老年护理是一门理论与实践相结合的课程，实践教学是护理教育的重要组成部分，要提高教学效果必须从实践入手[1]。我校老年护理专业经批准成为首批全国职业院校养老服务类示范专业点，为优化我校老年护理实训课程设置，做了以下改革初步探索。

1 改革实训课程设置传统模式

1.1 传统模式

我校护理专业学生学制三年，《老年护理学》课程设置在第二学年第二学期，不安排专项实训课程，所需掌握的技能项目均在《护理学基础》、《急危重症护理学》 和《康复护理学》等课程中完成。

1.2 借鉴国内部分院校经验

通过研究天津医学高等专科学校、岳阳职业技术学院、洛阳职业技术学院三所院校老年护理实训课程设置可知，除安排老年基础护理、老年心理护理、老年疾病护理、老年居家社区护理、老年康复护理、临终关怀等实训项目外，还安排针灸推拿技术、养老机构管理、老年活动策划、衰老与抗衰老技术等实训项目。

1.3 借鉴德国、日本等国家经验

日本老年护理学课程加入许多社会工作理论和实践教学内容，其中人间尊严、社会理解、社会环境、沟通交流、老化理解、老年痴呆症理解、介护基本知识、生活支援技术等课程为必修课；手工、烹饪等课程为选修课[2]。

德国老年护理专业大专课程突出特点有两点，一是关注现阶段卫生保健重点和老年护理实践变化，着重体现教育前瞻性和社会责任感。二是注重职业实践训练，采取“理论学习-实验室训练-临床实践”教学方式，总学时为2576学时，其中实训学时1681学时，理论学时895学时，实训学时与理论学时之比为1.87:1。

1.4 改革后模式

《老年护理学》课程安排专项实训课程，在学生已学习过《护理学基础》、《康复护理学》等实训课程，掌握了清洁卫生、饮食排泄、消毒隔离、给药注射等技能操作的基础上，针对老年人生理特点，老年常见疾病治疗护理方法做实训专项训练（见表1），增加实训课程课时，按照国家要求《老年护理学》理论课程与实训课程课时比例1:1。

2 以工作和社会需求为导向，改革实训课程设置

2.1 工作任务场景式教学

（1）拓宽教学场景，指导学生收集相关资料。教师将老年照护中出现的常见问题融入到病例中，带领学生以小组为单位，到相关养老机构与老年人接触，要求学生根据病例收集相关资料，运用所学知识对老年人进行健康评估，小组讨论采取相应的护理措施，完成资料收集后进行整理分析，做好仿真模拟练习的准备。

（2）根据工作任务设计教学情景。指导学生按照老年照护工作任务，对教学案例进行情景设计，一组学生分别扮演老年科护士、老年患者及家属，实训室内设施与临床或养老机构一比一仿真设计。

（3）考核流程细化，培养学生实际工作能力。教师示教并讲解后，学生各小组按照预先的情景设计，将整体护理过程以角色扮演进行展示。教师巡视各小组给以指导，抽取1～2组回示点评。采用工作任务场景式教学解决老年照护中的常见问题，职业能力体现在真实工作任务完成的细节中，学生每一项实际操作流程都有细致的考核流程，有利于帮助培养学生的职业能力[3]。实训考核成绩并不单纯以一次期末考试成绩作为评判标准，学期实训成绩由单元测试一10%+单元测试二10%+单元测试三10%+线上成绩10%+期末考试60%组成。不以一场考试决定学生成绩优劣，促使学生重视整个学期的学习，尽可能杜绝出现平时不重视实训操作，期末按照实操流程背操作步骤就能获得高分的现象。

2.2 着重培养学生人文关怀意识与能力

老年人因其心理、心理的特殊性，要求照护者必须具备高素质的关怀意识与关怀能力。我们在实训教学中采用多种形式培养学生人文关怀素养，例如在排泄护理中引入孝老爱亲道德模范孙燕，为养父洗尿裤，擦洗身体的孝心故事，在轮椅转运教学中，让学生穿上体验服，体验老年人腿脚不便，肢体不灵的感受，使学生感受老年人因老龄和疾病带来的力不从心，激发学生的同理心。

2.3 护理失能老人专项训练

表2 失能老人实训专项训练

2019年中国失能、半失能老年人已达4400万，为解决这一严峻的现实问题，必须重点增加失能老年人的护理服务供给。高职老年护理人才培养多以满足医院老年护理需求为主，对于学生的老年照护专业技能的培养欠缺，远不能满足独居老人、失能及半失能老人[4]。为此我校派出教师到中国医科大学盛京医院、河南省职工医院等医院实地考察，了解到失能老人日常护理中，对于气道、导管、压疮护理需求大，在课程设置中专门增加压疮、气道、导管专项实训项目（见表2），以加强对学生技能训练。

3 实训课程设置与老年照护职业技能等级证书相融合

3.1 优化实训课程设置

《国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知》（国发〔2019〕4号）提出：1+X证书制度是深化复合型技术技能人才培养培训模式改革必经之路。我校优选养老护理员职业资格证书作为《老年护理学》课程相对应的证书，以养老护理员职业工作过程为导向，对原有实训课程设置进行系统梳理，将专业教学标准与职业技能等级标准有效对接，优化实训课程设置。

3.2 提升“双师型”师资队伍内涵

实训课程与证书培训是否有效融合，很大程度上依赖于职业院校师资水平的整体提升，授课教师是否具备岗位真实场景中技能水平非常重要。我校组织教师参加养老护理员对应初级、中级、高级三级培训师的培训并获得证书，这些教师原本就具有教师资格证和护士资格证，此举丰富了师资队伍的“双师”标准与内涵，提升教师实施1+X证书制度的培训教学能力。

3.3 促进学生掌握技能与岗位接轨

《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》由人力资源社会保障部、民政部联合颁布。此标准由来自行业、企业的专家联合修订，直接精准反映了市场对养老护理人才所需岗位核心胜任力的要求，根据我国老年护理出现的新趋势强化“养老顾问”服务、新增消防知识在养老安全中的重要作用，关注失智老年人照护需求，在实训课程中及时将养老护理员职业标准融入其中，对于课程设置中没有覆盖的实训项目，灵活调整，证书培训中及时补充；对于课程设置中已经涵盖的实训项目，结合当前养老护理工作实际需求，在证书培训中予以强化训练，着重关注学生能力转化变成运用的能力，促进学生核心胜任力与养老护理员岗位需求无缝衔接。

4 结语

在老龄化问题愈加突出的今天，针对国家大力开展老年护理人才培养的号召，老年护理实训课程设置需要进行不断的改革以完善老年护理教学体系，借鉴国内外先进经验，以工作和社会需求为导向，与老年照护职业技能等级证书相融合，重视学生解决实际问题能力与人文素质的提高，来满足我国需要的高素质技术技能的老年护理人才。