一起聊聊胸腔镜手术后的护理

张晶

哪些原因会导致胸腔镜手术患者出现不良反应？

1、心理因素：患者年龄增长同时，身体各方面功能都逐步下降，患者对于胸腔镜手术耐受性也变弱，胸腔镜手术医治对患者有刺激、伤害很大，进而增加患者不良心理，降低胸腔镜手术效果，同时也有可能引发患者出现手术出血的情况。

2、疼痛状况：患者在术后，患者会出现明显的疼痛感，而患者在日常生活中可能会受到疼痛的影响，出现各种不良情绪，尤其是患者还有可能出现恶心，呕吐的不良反应，导致患者的治疗效果受到影响。

3、护理人员因素：护理人员在进行工作时自身的工作压力较大，在工作过程中虽然严格遵守各项规章制度，但在进行实际操作时，难免会由于各项外界因素的综合影响导致操作失误，进而在一定程度上影响后续治疗工作的顺利开展。

胸腔镜的手术护理应该怎么开展

1.术前护理

首先在患者接受手术前，护理人员需要常规对患者的病历进行查询，了解患者的个体状况，并对患者进行有效的自我介绍，为患者讲解手术的必要性和重要性，同时还需要为患者介绍手术室的具体环境，尤其需要做好患者的针对性护理使患者了解这种手术方案。在开展手术前，护理人员需要做好专科的手术器械准备，例如电视摄像系统、钬激光器、斑马导丝等具体的手术器械准备需要针对患者的个体状况做出调整。治疗前，多和患者以及家属交流，进而建设优良的护患关系，使患者可以在家庭的支持下平稳情绪，对疾病有正确的认识，提升医治顺从性。在开展患者的护理工作时，护理人员需要开展有效的饮食护理，在患者日常生活中健康的饮食是保障患者康复的关键，护理人员可以根据患者的口味为患者设置健康小食谱，并通过微信或者公众号的方式推送给患者，使患者在日常生活中能够按照自己的喜好，选择自己的饮食方案，使患者的康复质量得到保障。

2. 手术室护理

在开展手术期间，护理人员需要做好患者的有效术中护理，这也是优质手术室护理配合的核心。首先来说，良好的设备布局是保障手术更为顺利进行的关键。合理的布局能够使整个手术有条不紊的进行。床头麻醉机以及输液泵，需要根据患者的手术部位按仰卧时，由上至下依次进行摆放，医务人员需要针对患者的体位和手术特点做出相应的调整。需要根据医务人员的要求，对患者进行有效的体位摆放。在对患者进行手术时，需要在患者的胸部、臀部各垫一块海绵垫，并且将患者的腹部悬空患者的下肢需要抬高并放置一块海绵垫，将患者的足部悬空。在开展手术的过程中，护理人员需要调节好室温，而当患者进入手术室后需要认真对手术室内的环境进行有效的调整，例如调节好室温和室内湿度，而当患者进入手术室后需要认真对患者的基本信息进行核对，确认患者的手术方式和手术部位，做好静脉通路的开放，而在协助麻醉医师完成麻醉后，做好患者体位的摆放。拟定护理工作有关的体系，并严谨操作，持续完善护理人员的工作能力，拟定和科室疾病有关的应急处理，对会出现的问题做到早防范、早救治。在对患者进行治疗时，诸多外界因素都有可能导致患者的病情复发，所以护理人员需要做好有效的病情优化护理。

3. 术后护理

在手术完成后，一方面需要做好患者的常规安慰和征询工作，另一方面需要着重告知患者在手术后的一天内，需要保持良好的卧床休养，如果患者并无明显出血可以下床进行活动。如果患者存在明显的出血状况，则需要针对患者的病情作出相应的调整，可以适当延长患者的卧床休养期间，以保障患者的恢复。对患者进行胸腔镜手术后的相关健康教育，让患者具备更好的安全意识。同时在对患者进行健康教育时，护理人员需要尽量采用简单易懂的方式与患者进行交流，使患者能够了解关于护理工作的各种方案，尽量避免出现由于患者与护理人员交流不畅而出现的各种风险事件。尤其是在开展患者的健康教育时，需要按要求患者按时进行排尿，避免出现尿潴留或者便秘等情况。如果患者出现尿潴留，则需要由护理人员为患者进行诱导排尿或者导尿术。

在患者在家中休养期间，护理人员需要与患者和患者家属积极交流，通过两者之间的交流，能够帮助医务人员清晰掌握患者的基本资料，出院前三天，医务人员需要结合收集到的资料，为患者进行综合性的评估，根据治疗依从性以及患者出院时的病情表現，为患者设置出院后的延续性护理频率以及护理方案等。出院后，护理人员需要通过电话或者微信等方式对患者进行随访，患者出院后2周、5周、10周时分别进行一次随访。了解患者在出院后的机体恢复状况以及功能锻炼状况，在接受治疗的过程中的不良反应发生状况，积极解答患者以及患者家属对于治疗工作产生的疑惑。与患者进行沟通时，护理人员需要告知患者如何在日常生活中做好自我管理。叮嘱患者家属在室内保持地面干燥，尤其是在卫生间可以加装一部分的安全措施，采用1对1宣教的方式指导患者应当如何进行自我监测。例如，行综合护理时，护理人员需要告知患者每日训练方法，常规行走训练，行走时间需要控制在半小时左右，注意运动量的合理调整，避免患者在运动过程中出现不良反应。提醒患者如果在日常生活中有任何的不适感，都需要立即进入医院，接受检查和治疗。饮食方面，护理人员需要根据家庭条件和身体状况，为患者设置相应的健康营养食谱，提醒患者日常生活中多食用新鲜的水果和蔬菜。

4. 心理护理

心理护理是随访护理中难度较大的一项护理工作，在传统的护理方案中延续性护理，主要通过电话随访的方式与患者进行直接交流，但如果在开展患者的护理时，应用电话对患者进行长时间的心理随访，不仅护理效果较差，并且还有可能导致护理人员的工作强度增加，即使将现代化的网络技术应用于延续性护理中与患者的有效交流依旧是一个较大的难题，所以护理人员在开展现代化网络基础上的随访护理工作时，应当将患者的家属作为护理基础，使护理人员能够与患者家属进行有效的沟通，要求患者家属积极参与到患者的心理护理工作中，使患者在家中也能够获得相应的护理支持，对于提高患者的护理质量来说极为重要。护理人员可以添加患者家属的联系方式，例如QQ号或者微信号，等在与患者交流前与患者家属进行有效的沟通，告知患者家属每日积极与患者交流沟通，消除患者在家中的不良情绪，使患者的个体状况得到改善。通过这种方式，则能够有助于使护理工作的整体质量得到提升，使患者的心理状态得到改善。