放散式冲击波耦合扶他林软膏治疗肩关节疼痛的疗效观察

方丽

摘要：目的 探讨放散式冲击波耦合扶他林软膏治疗肩关节疼痛的疗效观察。方法 选择在我院2020年1月-2020年12月疼痛科治疗的肩关节疾病患者120例，按照随机数字表法将患者分为2组，干预组和对照组每组各60例。2组患者均给予放散式冲击波治疗，干预组在单纯性放散式冲击波治疗基础上耦合扶他林软膏。对比2组患者在一个周期治疗结束后7天、30天疼痛程度（视觉模拟评分法VAS）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表评分PSQI）。结果干预后，干预组VAS评分、PSQI评分明显低于对照组，p<0.05。结论 放散式冲击波耦合扶他林软膏治疗肩关节疼痛，可以提升治疗效果，降低患者的疼痛，改善睡眠质量和生活质量，值得临床推广应用。

关键词：放散式冲击波;扶他林;肩关节;疗效观察

肩周炎是由于肩关节周围软组织的慢性炎症粘连，引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群[1]。该疾病在中老年群体、体力劳动者群体中高发，且女性患者数量明显高于男性患者。肩周炎若拖延不治，肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩，这对患者肩关节的功能活动会产生直接的影响。目前临床上常用康复治疗手段有很多，如理疗、按摩、针灸等，这些康复治疗手段疗程长，疗效不佳，患者肩关节功能通常不能得到有效改善[2]。近年来，体外冲击波疗法在慢性疼痛性疾病治疗中的应用十分广泛，其是一种无创伤、无侵入的治疗手段，具有安全可靠的特点[4] 。本研究探讨放散式冲击波耦合扶他林软膏治疗肩关节疼痛，相较于单纯放散式冲击波，疗效显著，现报告如下。

1  对象与方法

1.1 研究对象

选择在我院2020年1月-2020年12月疼痛科治疗的肩关节疾病患者120例，按照随机数字表法将患者分为2组，干预组和对照组每组各60例。2组患者均未使用它止痛药物及手术治疗。对照组：男32例、女28例，平均年龄（54±3.57）岁;干预组患者中男35例、女25例，平均年龄（55±4.13）岁;2组患者一般资料比较无明显差异，P>0.05。纳入标准：《康复医学》中对肩周炎的诊断标准[3];患者病程≥ 1 个月;近期均未接受其他治疗;肩关节活动均存在不同程度功能障碍;所有患者均经常规肩关节 X 线摄片检查诊断。排除标准：对以上药物存在过敏史和禁忌症者;孕妇;合并其他重要器官功能障碍;安装心脏起搏器;伴随精神及人格障碍;中途退出或排斥本次研究者;合并急性外伤者。本研究通过伦理委员会审查，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 本研究采用E.M.S.DolorClast Smart放散状体外冲击波，对照组行放散式冲击波治疗，指导患者暴露肩部肌肉软组织，于丰厚处应用放置探头，高龄、体质差或敏感患者可先应用Classic15mm探 头，冲击治疗1000～3000 次，痛点应用 Deepimpact15mm探头定点冲击100～300次。单侧症状者冲击次数控制在4000次左右，双侧症状者冲击次数控制在7000次左右，压力：1.4～3.0bar，频率：8～15Hz。每隔2d进行1次治疗，连续治疗4次左右。

1.2.2  干预组在对照组的基础上使用扶他林软膏，取2～4g作为耦合剂均匀涂抹于肩关节周围压痛点，进行冲击治疗。

1.3  观察指标

患者治疗后7天，30天收集以下数据（1）视觉模拟评分法（VAS）：选用一个10cm的游尺，1cm为一个尺度，总分10分，分数越低，表示疼痛越轻。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者睡眠情况进行评分，该量表评估内容具体包括18各条目，涵盖7各维度，每个维度采用0～3点计分，总分值为0～21分，得分越高说明睡眠质量越差。经研究证实，该量表的Cronbach's α 系数为0.85，重测信度为0.99，具有良好的信效度。

1.4  统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疼痛评分比较

干预前，两组患者疼痛评分比较无明显差异，P>0.05，干预后，干预组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05。具详见表1。

2.2  两组干预前后PSQI评分比较

干预前，两组患者PSQI评分无明显差异，P>0.05。干预后，干预组患者PSQI评分均明显低于对照组，P<0.05。详见表2。

3  讨论

本研究中，对两组肩关节疼痛患者分别采用单纯放散式冲击波治疗及放散式冲击波耦合扶他林软膏治疗，结果显示，干预前，两组患者VAS评分、PSQI评分均无差异，治疗后，耦合组患者VAS评分、PSQI评分明显低于单纯放散式冲击波治疗组，说明放散式冲击波耦合扶他林软膏治疗肩关节疼痛的应用效果确切。因为在放散式冲击波的基础上对患者增加扶他林软膏治疗，可更好地消炎、消肿和止痛，从而能减轻患者疼痛程度，而患者疼痛程度明显减轻后，又能显著提升其睡眠质量和生活质量。而且，放散式冲击波耦合扶他林软膏可发挥协同止痛恭喜，促进患者疼痛症状减轻，且扶他林软膏还能促进软组织损伤修复，从而能进一步提高患者治疗效果。

综上所述，放散式冲击波耦合扶他林软膏治疗肩关节疼痛，提升其睡眠质量、生活质量以及疗效，值得临床的进一步推广。

参考文献

[1] 张凯丹，王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学，2018，9（18）：90-91.

[2] 李圣洪，董庆鹏，梅敦成，等.内热针导热疗法联合臂丛神经阻滞下肩关节松解治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果[J].疼痛医学杂志，2017，23（2）：152- 155.

[3]南登昆.康復医学.第 4 版.北京 ： 人民卫生出版社，008： 222-225.