白细胞联合C-反应蛋白与降钙素原对上呼吸道感染的检验价值

孟令竹，尚帅

（辽宁省沈阳市沈阳维康医院检验科，辽宁 沈阳 110021）

上呼吸道感染为急性呼吸道感染性疾病，其发生率较高，可发生于各年龄段人群，相关研究指出，上呼吸道感染可引起支气管炎及肺炎，也可加重慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤及心力衰竭等慢性疾病，严重影响患者身体健康[1]。及时确诊并给予有效治疗，对改善患者预后具有重要意义[2]。目前，白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）3 种物质检测水平在上呼吸道感染患者中具有不同程度差异，WBC、CRP、PCT 水平单独检测的敏感度较差，因此,单独检测WBC、CRP、PCT 水平诊断上呼吸道感染的诊断效能均不理想[3]。基于此，本研究探究WBC、CRP、PCT 联合诊断上呼吸道感染的价值，旨在为临床提供相关参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年4月至2019年8月本院收治的112 例疑似上呼吸道感染患者为研究对象，其中男63 例,女49 例；年龄18～67 岁，平均年龄（42.37±4.69）岁。根据病理结果（是否感染）分为观察组（n=77）和对照组（n=35）。观察组男42例，女35；年龄19～68岁，平均年龄（41.94±4.74）岁。对照组男19 例，女16 例；年龄18～68 岁，平均年龄（43.14±4.63）岁。根据感染源将观察组77例分为病毒组（n=36）和细菌组（n=41）。病毒组男20 例，女16 例；年龄20～68岁，平均年龄（41.78±4.94）岁。细菌组男22例，女19例；年龄19～67岁，平均年龄（42.03±4.89）岁。观察组和对照组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性；病毒组和细菌组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批同意。

纳入标准：符合上呼吸道感染诊断标准[4]；对本研究知情同意并签署同意书者。排除标准：合并其他感染者；3 个月内使用免疫抑制剂、抗生素者。

1.2 方法 入院次日晨间空腹安静状态下抽取患者静脉血5 mL，3 500 r/min 离心15 min 取血清，放置于-20 ℃环境中保存待用；检测各组血清WBC、CRP、PCT 水平。使用西门子2120 全自动血液分析仪进行血常规检测，记录各组WBC 水平；使用西门子2400 全自动生化分析仪检测各组CRP 水平；采用Getein 1100 免疫荧光检测仪（基蛋生物科技股份有限公司），严格按照说明书指导操作，检测各组PCT水平。所有患者均行病理诊断进行确诊，并以此作为诊断金标准。

1.3 观察指标 ①比较观察组、对照组血清WBC、CRP、PCT水平；②比较细菌组、病毒组血清WBC、CRP、PCT水平；③分析检查结果；④比较WBC、CRP、PCT 单独及联合诊断上呼吸道感染准确率（ACC）、敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性预测值（+PV）、阴性预测值（-PV）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件分析数据。计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料组间率（%）比较表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组血清WBC、CRP、PCT水平比较 观察组血清WBC、CRP、PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组血清WBC、CRP、PCT水平比较（）Table 1 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between observation group and control group()

表1 观察组和对照组血清WBC、CRP、PCT水平比较（）Table 1 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between observation group and control group()

组别观察组对照组t值P值例数77 35 WBC（×109/L）13.79±2.07 3.52±1.04 8.321 0.000 CRP（mg/L）15.29±2.09 3.78±1.42 9.216 0.000 PCT（μg/L）1.48±0.35 0.29±0.07 4.103 0.000

2.2 细菌组和病毒组血清WBC、CRP、PCT水平比较 细菌组血清WBC、CRP、PCT水平均高于病毒组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 细菌组和病毒组血清WBC、CRP、PCT水平比较（）Table 2 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between bacterial group and virus group()

表2 细菌组和病毒组血清WBC、CRP、PCT水平比较（）Table 2 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between bacterial group and virus group()

WBC（×109/L）12.59±1.97 5.51±1.16 7.397 0.000 PCT（μg/L）1.27±0.29 0.41±0.06 4.395 0.000组别病毒组细菌组t值P值例数36 41 CRP（mg/L）15.02±1.94 4.18±1.28 12.275 0.000

2.3 检查结果分析 112 例疑似上呼吸道感染患者，病理诊断显示，阳性77 例，阴性35 例。WBC 单独检测结果：阳性71例，其中真阳性70例；CRP单独检测结果：阳性71例，其中真阳性69 例；PCT 单独检测结果：阳性71 例，其中真阳性70例；WBC、CRP、PCT 联合检测结果：阳性80 例，其中真阳性77例，见表3。

表3 检查结果分析（n=112）Table 3 Analysis of inspection results(n=112)

2.4 单独与联合诊断效能分析 联合检测的SPE、+PV与三者单独诊断比较差异无统计学意义，SEN、ACC、-PV均高于三者单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 单独与联合诊断效能分析（%）Table 4 Performance analysis of single and combined diagnosis(%)

3 讨论

上呼吸道感染主要由细菌、病毒感染所致，未及时治疗会导致感染加重，严重影响患者健康，相关研究结果显示，上呼吸道感染患者血清WBC、CRP、PCT水平明显升高，临床可通过检测其水平对疾病进行早期诊断[5]。

柏居林等[6]研究指出，上呼吸道感染患者WBC、CRP、PCT水平高于健康体检者。高海锋等[7]研究指出，细菌感染者WBC、CRP、PCT水平高于病毒感染者。本研究结果显示，观察组血清WBC、CRP、PCT 水平均高于对照组；细菌组血清WBC、CRP、PCT 水平均高于病毒组，表明WBC、CRP、PCT 在上呼吸道感染患者诊断中有重要意义。WBC、CRP、PCT为免疫因子，具有特异性，对上呼吸道感染鉴别诊断具有积极的临床意义。任俏梅等[8]研究结果表明，WBC、CRP、PCT 联合检测诊断上呼吸道感染准确率较高。本研究结果还显示，WBC、CRP、PCT水平检测联合诊断上呼吸道感染的SEN（100.00%）、ACC（97.32%）、-PV（100.00%）均高于较三者单独诊断，表明WBC、CRP、PCT 水平可用于诊断上呼吸道感染，具有较高诊断效能[9-10]。

综上所述，上呼吸道感染患者血清WBC、CRP、PCT水平明显不同，而WBC、CRP、PCT联合检测可提高上呼吸道感染诊断的准确度、灵敏度，有利于减少漏诊，可为临床诊断提供可靠依据，值得临床推广应用。