依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床应用效果观察

孙经超

慢性心衰是因人体心脏长期负荷过重导致人体心肌收缩力逐步下降,心脏血液的搏出量逐渐减少,继而难以满足机体组织或是静脉回流的代谢需求,从而发生的一系列综合征［1］。临床既往多通过利尿、强心、β 受体阻断剂等药物达到治疗患者疾病的效果,但随着临床有关慢性心衰药物治疗研究报道的增多。有研究［2,3］明确指出,慢性心衰采用药物单一治疗,难以有效控制患者的慢性心衰病情发展情况,难以有效延缓病程进展,难以有效改善患者的心功能。基于此,临床展开了慢性心衰联合用药治疗研究。本研究基于此,主要探究分析慢性心衰患者采用依伐布雷定、美托洛尔联合治疗的效果,现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的118 例慢性心衰患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组59 例。研究组男34 例,女25 例；年龄52～83 岁,平均年龄(67.71±5.38)岁；病程4 个月～12 年,平均病程(6.24±3.11)年。对照组男33 例,女26 例；年龄52～82 岁,平均年龄(67.48±5.40)岁；病程是5 个月～12 年,平均病程(6.31±3.17)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究所纳入患者均经医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组采用美托洛尔(上海信谊百路达药业有限公司,国药准字H31021417)治疗,初始口服剂量为6.30 mg/次,2 次/d；然后药物口服剂量调整至50 mg/次,2 次/d,连续用药10 周。研究组在对照组治疗基础上联合依伐布雷定(Les Laboratoires Servier Industrie,国药准字H20150217)治疗,美托洛尔用药方法同对照组,依伐布雷定口服,5 mg/次,2 次/d,连续用药10 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者用药效果以及治疗前后的心功能、血浆相关指标。①用药疗效判定标准［4］：显效：患者的慢性心衰症状得到显著改善,心功能等级改善2 级或是达到1 级；有效：患者的慢性心衰症状得到一定改善,心功能等级改善1 级；无效：患者的慢性心衰症状以及心功能等级无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②心功能相关指标包括左心室射血分数、左室后壁厚度、左心室舒张末期内径以及左心室收缩末期内径。③血浆相关指标：N 末端B 型利钠肽原、血管内皮素、超敏C-反应蛋白。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药效果比较 研究组用药总有效率98.3%高于对照组的81.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患治疗来前后心功能指标比较 治疗前,两组患者左心室射血分数、左室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组左心室射血分数、左室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后血浆相关指标比较 治疗前,两组N 末端B 型利钠肽原、血管内皮素、超敏C-反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者N 末端B 型利钠肽原、血管内皮素、超敏C-反应蛋白均优于治疗前,且研究组患者N 末端B 型利钠肽原(82.1±45.2)pg/L、血管内皮素(35.7±5.8)pg/L、超敏C-反应蛋白(1.2±0.3)mg/L 均优于对照组的(121.4±27.8)pg/L、(54.2±6.4)pg/L、(2.0±0.4)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组用药效果比较［n,n(%)］

表2 两组患治疗来前后心功能指标比较()

表2 两组患治疗来前后心功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05,与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后血浆相关指标比较()

表3 两组患者治疗前后血浆相关指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05,与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

慢性心衰属于临床常见疾病,也是一种危重疾病。造成慢性心衰的致病原因有冠心病、高血压以及风湿性心脏病等疾病［5］。患者的临床表现为肺部淤血、呼吸困难以及液体潴留。慢性心衰主要发生在60 岁及以上的老年群体,随着我国老年人数量的不断增多,慢性心衰的发生率逐年升高［6］。

药物是治疗慢性心衰的主要方案,美托洛尔是治疗慢性心衰的首选药物之一。美托洛尔属于β1受体阻滞剂,患者用药后,可有效阻滞β1受体,且药物不会对人体呼吸道造成明显影响。美托洛尔害了有效抑制交感神经诱发的血管收缩,可有效减小周围外循环阻力,可有效减轻心脏后负荷。临床还有研究［7］指出,慢性心衰患者采用美托洛尔治疗,可有效减缓心率,可有效降低心肌张力,可有效降低心肌的耗氧量以及血液的粘稠度,可有效改善人体心室的舒张功能。再者,美托洛尔还可有效抑制去甲肾上腺素活跃性,也预防氧化过度,可阻碍心肌肥厚、心肌增生现象。

依伐布雷定是首个窦房结lf 电流选择特异性抑制剂,本身具有优良的药物动力学。用药后,人体可迅速吸收药物,可在1 h 内达到血药峰逆浓度,药物效果理想。再者,会阿克有效减缓患者舒张期去极化斜率,可有效减缓患者心率,药物和血浆蛋白的结合率在70%以上［8］。依伐布雷定与美托洛尔联合应用,药物互相作用,并不会影响药物原有功效,会在药物原有效果之上进一步提升用药效果,改善患者的心脏功能。促使患者的左室重构,且药物副作用比较小,用药不良反应减少,应用价值更为显著。

综上所述,依伐布雷定联合美托洛尔可有效治疗慢性心衰,用药效果显著。