瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果

潘朦朦 杨东妮 刘欣卉

《中国心血管病报告2017》统计结果表明,当前我国心血管疾病患者总数已经达到2.9 亿以上,冠心病是一种发生率较高的心血管系统疾病类型,且中老年人发病率相对更高,冠心病患者早期通常会出现血管内膜胆固醇或是脂肪等异物,随着其血脂水平的升高,患者机体的血压水平也会随之上升,进而诱发动脉粥样硬化问题。他汀类药物是当前临床上最为常用的冠心病治疗方案,能够起到降血脂、抗炎、抗氧化的作用,其能通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶(HMG-CoA)而抑制胆固醇的合成,治疗高胆固醇血症等疾病。瑞舒伐他汀钙属于一种有效性较高的他汀类药物,但临床上对于该药物的使用方法和剂量尚待进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的80 例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,其中男44 例,女36 例,年龄42～78 岁,平均年龄(60.2±14.5)岁,病程1～11 年,平均病程(6.1±4.6)年,心功能分级：Ⅱ级22 例、Ⅲ级28 例,Ⅳ级30 例。将所有患者依据药物治疗方案不同分为对照组和实验组,每组40 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组接受基础药物方案治疗,口服75 mg 阿司匹林胶囊(四川太平洋药业有限责任公司,国药准字H51021475,规格：75 mg/片),1 次/d。实验组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,其中,阿司匹林治疗方法同对照组,同时,接受20 mg 瑞舒伐他汀钙片［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008,规格：10 mg/片］治疗,2 次/d,两组均接受2 个月的治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的血脂水平、心功能指标以及炎症因子水平。①血脂水平：全部观察对象均于治疗前后采集5 ml 上肢空腹静脉血,通过全自动生化分析仪(北京中西远大科技有限公司,型号：HT82-CTS-C0)对患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平进行测定。②心功能：全部观察对象均于治疗前后通过心脏彩超(江苏佳华电子设备有限公司,型号：JH-975)对LVEDD、LVEF、LVESD 指标情况进行测定。③炎症因子：全部观察对象均于治疗前后采集5 ml 空腹静脉血,置于专用试管中等待离心处理例,随后取上层血清,通过全自动化学分析仪对患者的hs-CRP、TNF-α、BNP 等炎症因子水平进行测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组患者TC、TG、HDL-C均明显低于对照组,LDL-C 高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

表1 两组治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 治疗前,实验组患者LVEDD(59.23±5.66)mm、LVEF(39.53±4.42)%、LVESD(47.27±3.26)mm 与对照组的(59.34±6.23)mm、(39.28±4.58)%、(47.58±5.55)mm 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组患者LVEDD(50.53±4.66)mm、LVEF(56.62±4.67)%、LVESD(37.28±3.24)mm 均优于对照组的(59.23±6.72)mm、(49.23±5.01)%、(40.28±3.08)mm,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,实验组患者Hs-CRP(15.62±2.42)mg/L、TNF-α(568.53±23.44)ng/L、BNP(1049.23±234.12)μg/L 与对照组的(15.01±2.12)mg/L、(564.35±24.42)ng/L、(1050.23±226.54)μg/L 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组患者Hs-CRP(6.31±0.53)mg/L、TNF-α(153.23±12.12)ng/L、BNP(557.34±36.45)μg/L 均低于对照组的(8.82±0.55)mg/L、(287.32±21.21)ng/L、(892.53±42.44)μg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着患者冠心病症状的发展,其心脏射血量和心肌功能已经不能满足人体正常的代谢需要,这就会造成患者肺部循环淤血以及机体循环障碍等问题,但是,正常的静脉血液回流过程不会受到影响,这也是患者发生心力衰竭的主要原因［1,2］。冠心病合并心力衰竭患者会出现心室肌细胞重构和间质重构表现,其中,心室肌细胞重构会造成心脏功能与结构变化过程中,炎症因子激活、神经内分泌系统异常和血管内皮功能障碍等因素都会对心室重构过程产生不良影响［3,4］。他汀类药物是一种应用率较高的调脂类药物,其具有显著的抗血栓形成和抑制炎性反应的作用,有助于人体血管内皮细胞功能的改善,进而有效保护患者的心血管功能。瑞舒伐他汀作为一种他汀类药物,对于患者心功能的改善能够起到积极的作用［5,6］。

hs-CRP 是一种常见的炎症反应标志物,也是促炎细胞因子的一种,人体血浆内的hs-CRP 含量能够直接反映出患者体内的炎症反应程度。以往的医学研究结果证实,炎症因子作为人体心肌细胞凋亡的诱导因素,也是一种传导氧化的应激信号,能够促进人体心肌收缩力的降低,进而导致炎症细胞逐渐趋化于受损心肌,导致不稳定斑块的形成,阻碍血流动力学指标的稳定性［7,8］。N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是一种肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂,NT-proBNP 的主要来源是人体的心室内,若患者发生心室显著性增大或是心室肌负荷过打等问题,则其生成量也会明显增加,其对于交感神经和垂体后叶素生成能够产生直接的抑制作用,促进人体循环状态的改善,扩张外周血管,提高肾小球过滤率,从而最大限度降低外周血容量［9,10］。

综上所述,冠心病合并心力衰竭患者接受瑞舒伐他汀钙片治疗,有效性更高,对于患者机体状态的改善效果显著,因而推广应用价值更高。