尿液镜检法在尿液常规检验中的临床应用效果观察

郭丹

进行尿常规检验是现如今临床进行泌尿系统相关病症检验的主要检查项目,对患者进行尿常规检验可以准确迅速的对患者的肾脏功能和输尿管功能进行反映,也能了解患者的膀胱功能。有效进行尿常规检验工作可以实现对泌尿系统出血症状、感染症状、炎症反应等相关情况的及早分析［1］。所以尿常规检验工作是临床检验中具有重要地位的一种检验方法,但是从实际的检验角度来说,往往因多种因素的影响而导致尿液标本在检验过程中存在误差,这样就容易导致尿液样本检验存在不合格的状况［2］。所以在该背景下分析进行尿常规检验时合理有效的检验手段是十分重要的,本文主要研究尿液镜检法应用在尿常规检验中所发挥的作用,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年6 月到本院进行尿常规检验的2000 例患者,其中男1005 例,女995 例；年龄22～68 岁,平均年龄(42.65±11.33)岁。所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准,患者签署知情同意书,临床资料方面无明显的差异,具有研究价值。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所选择的所有患者均为到本院接受尿常规检验的患者；②所有患者均满足进行尿常规检验的相关原则；③患者均签署了知情同意书,而且临床资料完整；④所有患者以自愿原则参与本文调查。

1.2.2 排除标准 ①合并有严重的全身多系统、血液系统病症的患者；②存在严重的意识障碍或精神异常的患者；③合并严重脏器损害病症患者；④从其他医院转入本院接受相关治疗或检查的患者［3］；⑤妊娠期和哺乳期的女性患者；⑥对本文进行的各项检验工作不耐受患者。

1.3 方法

1.3.1 选择尿液标本 在此过程当中应强化与患者及患者家属的沟通交流,因尿液样本自身存在特殊性,所以在进行样本取样的时候需要获取患者和患者家属积极的配合。在进行尿液样本取样时,医护人员需要进行相关操作方法的普及,告知尿液标本选择需要注意的情况和尿液标本选取时间。通常指导患者晨起选择清洁中段尿液进行检查,选取10 ml 尿液标本待检［4］。

1.3.2 尿液镜检方法 在进行尿液镜检时要提前将相关尿液离心管准备好,准备载玻片、双目显微镜等相关使用器械。选取尿液标本10 ml 放置在离心机中进行离心处理(1500 r/min),离心处理大约5 min,然后对上清液进行清除,用吸管吸取大约0.2 ml 的沉淀物悬浊液,将其滴入载玻片中,然后放到双目显微镜的下方,积极观察视野范围中的白细胞数目,经过多次观察并对相关数据进行记录,最终确定平均值［5］。

1.4 观察指标 ①确定最终临床病理诊断出的患者例数,以最终临床病理检验的结果作为金标准进行对照,分析通过尿液镜检检验尿液标本阳性检出率。②统计尿液镜检方法对尿常规进行检验的敏感性、特异性和准确性。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断与尿液镜检阳性检出率比较 2000 份尿液标本最终病理确诊阳性标本1967 份,通过尿液镜检检验出阳性标本1960 份。尿液镜检的阳性检出率98.00%与临床病理确诊的98.35%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 尿液镜检法进行尿常规检验的敏感性、特异性和准确性 尿液镜检法进行尿常规检验的敏感性为99.39%(1955/1967),特异性为84.85%(28/33),准确性为99.15%(1983/2000)。见表1。

表1 尿液镜检与病理诊断结果(n)

3 讨论

在临床进行检验的过程中存在有多种病症都很难通过影像学手段被发现,主要是因为这些病症存在组织学病理改变,很容易使患者身体当中的体液成分发生变化,如糖尿病、血液系统病症、肝胆类疾病等都可以通过对患者的尿液成分进行分析来加以辨别。对患者进行尿液检验还能够对一些病症的治疗效果和预后状况进行反馈,因此使得尿常规检查工作成为医学检验当中三大常规检验项目之一,其检验的价值性是不言而喻的［6］。

在对患者进行尿常规检验的过程中要充分分析患者的尿液颜色、尿液透明度、尿酸碱度、尿液红细胞、白细胞、蛋白质和糖分等各项指标。而每项检验内容都会反映患者存在的相对应症状。比如尿液颜色会因为患者服用的药物或食物等因素而出现变化。患者正常的尿液颜色通常与非正常尿液颜色存在明显区别,对患者尿液颜色的差异性进行判断可以在一定程度上发现患者的病症,并提供及时性的治疗,这样就能够促进对患者病症的改善［7,8］。因此也提示在进行尿常规检验的整个过程中应注意每个指标的作用。

本文主要研究尿液镜检方法应用在尿常规检验中所发挥的作用,本文结果显示,2000 份尿液标本经最终病理确诊阳性标本1967 份,通过尿液镜检方法检验出阳性标本1960 份,尿液镜检的阳性检出率98.00%与临床病理确诊的98.35%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；尿液镜检方法进行尿常规检验的敏感性为99.39%(1955/1967),特异性为84.85%(28/33),准确性为99.15%(1983/2000)。能够充分说明通过尿液镜检方法可实现尿常规检验的价值,对于临床进行各项病症的判断发挥了重要作用。同时也要求在进行尿液镜检的过程中做好相关工作,检验前应积极与患者及其家属加以沟通,告知在尿液标本取样时的注意事项,以便保证尿液标本取样的合格性。对患者进行尿液样本提取前应加强对患者用药状况等基本信息的了解,这样能够有效提高样本应用的实用性和可行性；还要保证在进行尿液标本运送的过程中不能出现差错,尿液检验的样本要主要通过患者、护士、检验科医生等三个个体。如果患者病情较为严重,那么进行尿液标本运送的过程中,尿液标本还可能会经过患者的家属。所以就会容易导致尿液被污染的几率大大增加,因此应适当提升护士的作用,在患者进行尿液标本采集的过程中,确保护士能够尽可能的在旁指导,这样能够有效避免较多环节的穿插进行而导致的不必要污染情况出现。而从尿常规检验的角度来说,进行实验室检验时,尿液标本的检验合格率取决于尿液标本的合格率和尿液检验工作的正确性［9］。因此在进行尿液检验的过程中,医院要集中发挥主体性功能和作用,有效强化对相关医护工作者的沟通与交流,听取医护工作者的相关意见,对相应的管理制度进行完善,积极有效地进行医护工作者的培训工作,以此来提高相关的专业水准。只有综合性的做好上述各项工作,才能更好的保证在进行尿液镜检时,检验结果具有更高的准确性和价值。

综上所述,临床在进行尿常规检验的过程中,尿液镜检方法是一种有效可行的检验手段,检验结果与最终的病理确诊无明显偏差,而且具有较高的敏感性、特异性和准确性。