生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床护理研究

陈丽娟

(江西省抚州市东乡区人民医院，江西 抚州 331800)

盆底功能障碍性疾病(PFD)已为妇科中较为常见的一种，引发此疾病的主要原因之一则为分娩和妊娠。现临床主要采用手术、物理、药物等方式治疗，近年多给予生物反馈电刺激方式治疗，虽有一定效果，但分析大量实践结果发现，确保生物反馈电刺激治疗过程中护理干预质量，对疗效有进一步提升作用。目前医学界有关此方面多局限在对PFD的护理[1]，未明确提及生物反馈电刺激治疗过程中的护理干预，现纳入120例PFD患者分组论述此点。

1 资料与方法

1.1一般资料:按护理方式将此次回顾分析的2018年7月～2019年8月期间到我院诊治的PFD患者120例进行分组。入选标准：①足月、单胎妊娠的产妇；②产妇恶露干净；③产后或孕晚期发生会阴区疼痛、排便异常、漏尿等症状；④产妇均自行签字同意此次治疗和护理干预。排除标准：①妊娠前存在便秘史、慢性呼吸性疾病、盆腔手术史、盆底功能障碍性疾病者；②妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病者；③存在羊水过多或过少、前置胎盘者；④双胎、胎儿臀位、巨大儿、低体重儿者；⑤因认知、沟通等状况无法配合此次治疗、护理者。对照组：年龄22～41岁，平均为(29.6±1.1)岁，分娩孕周37.1～41.3周，平均为(38.9±1.2)周；研究组：年龄21～41岁，平均为(29.8±1.2)岁，分娩孕周37～41.2周，平均为(38.6±1.1)周。基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法:各患者均接受生物反馈电刺激治疗，用PHENIXUSB4型生物反馈治疗仪，生物反馈及电刺激的脉宽500 us，收缩频率30 Hz，以增强其肌纤维肌力。每周2～3次，每次25～30 min，持续治疗3个月。

对照组接受常规护理，讲解疾病知识，告知注意事项，配合治疗的重要性等，做好治疗中日常照料。

研究组接受综合护理：①心理护理：因患者担忧此次治疗效果和自身病情状况，内心易发生负性情绪，如抑郁、焦虑等。同时，因生物反馈电刺激治疗需患者具备较高的配合度和自主性。所以，护士主动向其介绍生物反馈电刺激治疗的安全性和优势，告知其疾病治疗过程中注意事项、疾病预后、疾病发病机制。治疗前，解释电生理图参数变化、盆底肌肉经治疗后的变化等，让其初步了解治疗状况，耐心回答患者疑问，消除其担忧心理，提升配合度。

②放松训练：患者接受生物反馈电刺激治疗过程中，护士需指导患者放松。首先引导其排除所有杂念，可用鼻子呼吸，内心多次默念数字的方法排除杂念，保持意识清醒。护士再指导其放松全身，即头部-面部肌肉-颈部-肩背部、腹部、腰部、上肢、下肢等。直至治疗完成后，再指导其做肢体屈伸运动。

③治疗支持：治疗过程中，由护士全程陪伴，主动与其沟通，讲解怎样用盆底肌力量放松收缩，而非用大腿肌肉或腹肌代偿，提升患者治疗信心。治疗后，告知其勿做体力活动，并告知其下次治疗时间。

1.3指标判定：干预前、干预后患者均接受盆底肌力评估，把润滑剂涂抹在盆底肌电生物反馈仪阴道电极探头上，缓慢置入患者阴道中，设置为Glazer筛查程序，肌力盆底肌电活动信号，记录其盆底Ⅰ类肌纤维功能值、静态盆底肌张力值等。

用焦虑自评量表(SAS)评估其焦虑症状，1～4级评分，共20个项目，重度(>69分)、中度(60～69分)、轻度(50～59分)；用抑郁自评量表(SDS)评估其抑郁症状，1～4级评分，共20个项目，重度(>73分)、中度(63～72分)、轻度(53～62分)。

2 结果

2.1两组盆底Ⅰ类肌纤维值、静态盆底肌张力值比较:干预前组间盆底Ⅰ类肌纤维值、静态盆底肌张力值差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，盆底Ⅰ类肌纤维值、静态盆底肌张力值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组盆底Ⅰ类肌纤维值、静态盆底肌张力值比较

2.2两组并发症比较：干预前组间SDS评分、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症比较分)

3 讨论

PFD主要包含性功能障碍、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁[2]，对患者生活质量和心理均有严重影响[3]。现主要采用生物反馈电刺激仪治疗，此方式利用电子仪器把皮温、肌电、血压、心率、脑电等转变为视听信号，再由医生给予专业的训练与指导，让患者控制自身，进而纠正自身功能障碍[4-5]。通过给予生物反馈电刺激治疗干预，可对患者脏器功能和盆腔组织发挥双重功效，强化以往生物技术的自主感和反馈度[6]。但为确保治疗疗效和患者治疗配合度等，治疗过程中仍需确保护理质量[7]。本研究重点分析综合护理干预，结果显示，研究组盆底肌恢复状况和患者心理状态均优于对照组，表明综合护理干预效果比常规护理更好。笔者分析为：综合护理中重视心理干预，护士根据患者实际状况，为其讲解疾病知识、治疗方式等，避免因其缺乏此方面知识而产生担忧等心理[8]。此外，治疗中引导其放松，全程陪伴患者，让其感受到关怀、理解等，全身心投入到治疗中。

综上，产后PFD患者在接受生物反馈电刺激治疗过程中，同时给予综合护理干预，对患者盆底肌恢复和患者自身心理状态等均有更好效果。