宫颈癌人乳头瘤病毒基因型别与病理组织检查结果的相关性分析

严菊华

作者单位：432000 湖北省孝感市湖北职业技术学院

宫颈癌是影响女性健康的主要恶性肿瘤之一，国内外调查统计显示在女性群体中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，位居全部恶性肿瘤的第2 位［1］，并且现阶段发病率仍逐年上升［2］。目前，国内外研究人员均认为宫颈癌筛查有助于患者尽早得到确诊，辅助采取有效治疗手段，从而积极改善患者的预后状况［3］。当前临床研究广泛认为人乳头瘤病毒（HPV）对宫颈癌与宫颈癌前病变的发生及进展均有重要影响［4］，使其成为宫颈癌筛查的主要手段之一，临床已发现HPV 基因型别多大200 余种，其中40 余种型别均同生殖系统病变存在相关性。本研究旨在检测宫颈癌患者的HPV 基因分型，并结合HPV阳性患者的病理检查结果进行相关性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018—2019 年在孝感市湖北职业技术学院开展宫颈癌筛查的患者1 520 例，年龄25～57 岁，平均（40.6±6.9）岁。所有患者均对研究目的及内容有高度了解，研究获得伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 准确记录患者病理组织检查结果，统计不同病理检查结果的HPV 表达情况，同时观察不同病理检查结果的HPV 基因分型分布情况。

1.2.1 HPV 检测方法 经肉眼观察或阴道镜下采集患者宫颈组织标本，宫颈癌患者子宫切除术后提取组织标本，对组织标本进行漂洗后使用全自动核酸分子杂交仪开展HPV 检验，其测定HPV 基因分型分别包括4 种低危型（HPV6、HPV12、HPV42 与HPV43），4 种次高危 型（HPV58、HPV52、HPV33 与HPV67），4 种 高危型（HPV31、HPV18、HPV16 与HPV45），以RLU/CO ≥1.0 为阳性标准。

1.2.2 病理组织检查方法 分别采集所有患者的宫颈组织标本，根据检验标准流程开展固定、包埋、浸蜡，将其切片为5 μm 薄片后进行HE 染色，使用光学显微镜进行检查，根据组织标本表现将其分为宫颈癌鳞状细胞癌、子宫颈上皮非典型增生、正常与炎症。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理组织检查结果 1 520 例患者中病理检查表现为宫颈鳞状细胞癌31 例（占2.0%）；子宫颈上皮非典型增生699 例（占46.0%），其中，轻度非典型增生321 例（占21.1%），中度非典型增生334 例（占22.0%），重度非典型增生与原位癌44 例（占2.9%）；正常与炎症790 例（占52.0%）。

2.2 不同病理检查结果患者的HPV 表达 宫颈癌鳞状细胞癌HPV 阳性率为100.0%，子宫颈上皮非典型增生HPV 阳性率为69.8%，正常与炎症HPV 阳性率为28.0%。见表1。

2.3 病理组织检查结果与HPV 基因分型的相关性 正常与炎症患者中低危型HPV 阳性占比高于宫颈癌鳞状细胞癌及子宫颈上皮非典型增生患者，且正常与炎症患者中高危型HPV 阳性占比低于宫颈癌鳞状细胞癌及子宫颈上皮非典型增生患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 不同病理检查结果患者的HPV 表达

表2 病理组织检查结果与HPV 基因分型的相关性分析

3 讨论

病理组织学检查主要通过直观观察病灶组织细胞的结构与状态而判定病变情况［5］，具有标本采集方便、涂片表现清晰等优点［6］，进而经常被使用于恶性肿瘤的诊断中［7］。目前，病理组织检查被作为宫颈癌的诊断金标准，对宫颈癌及其癌前病变均有良好的诊断作用，从而促进疾病的早期诊断及治疗。近年来，HPV 检验逐渐成为宫颈癌筛查的主要项目，临床认为感染HPV会促进皮肤黏膜鳞状上皮细胞增生［8］，对宫颈癌的发生有重要影响作用。该项检验不仅操作较为便捷［9］，并且具有较好的可重复性［10］，但当前临床仍未证实HPV 对宫颈癌病变程度是否有评价作用。

本项研究选取1 520 例宫颈癌筛查患者，分别对其开展病理组织学检查与HPV 检测，在完成相关检查后观察病理组织检查结果与HPV 分型的相关性，通过开展病理组织检查发现1 520 例宫颈癌患者中31 例为宫颈鳞状细胞癌、699 例为子宫颈上皮非典型增生、790例为正常与炎症，其中，宫颈癌鳞状细胞癌的HPV 阳性率为100.0%，子宫颈上皮非典型增生的HPV 阳性率为69.8%，正常与炎症的HPV 阳性率为28.0%，由此表现出随着病理程度加重其HPV 阳性率逐渐提高。同时，宫颈癌鳞状细胞癌中高危型HPV 阳性21 例（占67.7%），子宫颈上皮非典型增生中高危型HPV 阳性319 例（占65.4%）均高于正常与炎症患者的高危型HPV 阳性率；宫颈癌鳞状细胞癌中低危型HPV 阳性3例（占9.7%），子宫颈上皮非典型增生中低危型HPV阳性76 例（占15.6%），均低于正常与炎症患者的低危型HPV 阳性率，体现出病理组织检查结果与HPV 基因型别具有密切关联，随着病理程度加重低危型HPV阳性率逐渐降低，且高危型HPV 阳性率不断升高。

综上所述，宫颈癌筛查的病理组织检查结果同HPV基因分型具有密切相关性，临床检验患者的HPV 基因分型能够促进宫颈癌与癌前病变的诊断及预后评估。