优化急诊护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响

陈海芳

【摘 要】目的：探讨优化急诊护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊救治效果的影响。方法：选取2018年11月至2019年12月救治的45例STEMI患者为对照组（实施急诊常规护理流程），2020年1月至2021年2月救治的45例STEMI患者为观察组（实施优化急诊护理流程），比较两组患者急救各项时间和患者急诊护理满意度。结果：观察组的分诊评估时间、心电图检查时间、静脉采血时间、心肌钙蛋白T（cTnT）出结果时间、双抗负荷量给药时间、急诊救治总时间及DTB时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组急诊护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程能够缩短 STEMI患者的急诊抢救时间，从而缩短再灌注和心肌缺血时间，提高护理质量及满意度，值得推广。

【关键词】优化急诊护理流程；急性ST段抬高型心肌梗死；院内救治

Effect of optimizing emergency nursing process on the treatment effect of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction

Chen Haifang

Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region ， Guangxi Guilin 541002，China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of optimizing emergency nursing process on emergency treatment of patients with acute STsegment elevation myocardial infarction （STEMI）. Methods： A total of 45 STEMI patients treated from November 2018 to December 2019 were selected as the control group （optimized routine emergency nursing procedures）， and 45 STEMI patients treated from January 2020 to February 2021 were selected as the observation group （optimized emergency nursing procedures）， and the time of emergency treatment and satisfaction of emergency nursing were compared between the two groups. Results： The triage evaluation time， electrocardiogram examination time， venous blood collection time， （cTnT） cardiac troponin T （cTnT） results time， double antibody dosage administration time， total emergency treatment time and DTB time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05），the emergency nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Optimizing the emergency nursing process can shorten the emergency rescue time of STEMI patients， thereby shortening the time of reperfusion and myocardial ischemia， and improving the nursing quality and satisfaction， which is worthy of promotion.

【Key？Words】Optimizing emergency nursing process； Acute ST-segment elevation myocardial infarction； Hospital treatment

急性ST段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI ）是急診科常见的急性冠脉综合征，起病急，发展快，死亡率高。直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗STEMI、开通梗死血管、实现早期冠状动脉血管再通首选的最佳的方法 [1]。优化急诊护理流程成为缩短患者再通时间的关键因素[2]。本研究在急性STEMI患者中实施优化急诊护理流程，取得了较好的效果，现报告如下。

1.1 一般资料

选取我急诊科救治的90例急性STEMI患者作为研究对象。纳入标准：符合STEMI 的诊断标准[3]；患者自行来院；发病到急诊就诊时间<12h ；符合急诊PCI 的指征；知情同意参加本研究者。排除标准：资料缺失者；在外院行ECG、cTnT检查者；不愿意做急诊PCI者[4]。选取2018年11月至2019年12月救治的45例STEMI患者为对照组（实施急诊常规护理流程），男31例，女14例，年龄为42岁～74岁，平均年龄（60.05±10.41）。 2020年1月至2021年2月救治的45例STEMI患者为观察组（实施优化急诊护理流程），男32例，女13例，年龄44岁～75岁，平均年龄（60.14±11.51）。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施急诊常规护理流程，护士进行预检分诊，医生接诊患者，护士遵医嘱进行心电图（ECG）检查、采心肌标志物血标本送检验科检测。医师根据检查结果和症状体征做出诊断，如为急性STEMI患者，通知心内科二线医生会诊，护士遵医嘱做好术前准备。

1.2.2 观察组 实施优化急诊护理流程。患者到达急诊科，分诊护士快速评估病情，如持续胸痛，大汗等立即送入抢救室，通知抢救护士和值班医师抢救患者：抢救护士10min内完成12导或18导ECG检查，上传胸痛微信群；抽血急查床旁心肌钙蛋白T（cTnT），抽血后20min内得出结果；在患者左侧肢体快速建立双管静脉通道、吸氧、心电监测，同时建立胸痛患者时间管理表；一经确诊，立即给予阿司匹林和氯吡格雷各300mg嚼服；急请心内科二线医师会诊（10min内到位）；签署知情同意书、通知导管室人员做好介入准备。患者家属一旦签字，抢救护士和医师携带患者病例、胸痛时间管理表、PCI手术交接表全程护送到导管室，与导管室医师、护士进行详细交接（病情、用药等），90min内进行急诊PCI治疗[5]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者分诊评估时间、ECG检查时间、静脉采血时间、采血到cTnT出结果时间、双抗负荷量给药时间、急诊救治总时间、首次球囊扩张时间（DTB）（除cTnT出结果时间外，其余从病人到达急诊科时间为起点）（2）患者急诊护理满意度：采用我急诊科专用的护理满意度调查问卷进行评价，分满意、基本满意以及不满意，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者急救各项时间比较，见表1

2.2 两组患者急诊护理满意度比较，见表2

3.1 优化急诊护理流程缩短急性STEMI患者院内延迟，提高救治水平

常规的护理流程护士没有明确的时间要求和目标，仅机械地执行医嘱 ，缺乏主动性。而优化急诊护理流程，强化了“时间就是心肌，时间就是生命”的服务理念，从接诊到全程护送入介入室进行急诊PCI治疗整个急诊救治过程，急诊护士能快速做出反应，最大限度地缩短了STEMI患者抢救、治疗、护送的时间，使患者在最短的时间内得到救治[5]。从表1得出，观察组患者的分诊评估时间、DTB时间等各项时间均明显短于对照组（P<0.05）。

3.2 优化急诊护理流程能提升急性STEMI患者护理质量和满意度

优化急诊护士护理流程，规避常规流程的盲目性和随意性，为患者提供有序、高效、称心的护理服务，能有效缩短急性STEMI 患者的再灌注和心肌缺血时间，改善预后[4]。患者从进入抢救室起就有固定的抢救护士和医师全程参与救治和转运，缩短各节点的等待时间。患者及家人不用为反复排队挂号、付费烦恼，就医满意度提升。从表2表明，观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，优化急诊护理流程能够缩短急性STEMI患者的急诊救治时间，从而缩短再灌注和心肌缺血时间，提高护理质量及满意度，值得推广。

参考文献

[1] 李彦明，何瑞利，钟晓鸣，等.急性 ST 段抬高型心肌梗死患者 PCI 术后预后评价模型的建立与研究[J].重慶医学，2019，48（1）：71-75.

[2] 刘璇，李树仁，杨国慧.胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死救治现状研究[J].临床心血管病杂志，2019，35（5）：420-424.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J].中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.

[4] 罗羽，刘丹，吉春玲，等.胸痛中心模式下优化急诊护士护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死病人救治效果的影响[J].全科护理，2021，19（1）： 83-86.

[5] 覃凯.急诊全程优化护理在ST段抬高心肌梗死患者救治中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（2）：62-63.