应用全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床有效价值研究

张城榕 王峰 曲玉江 冯波 艾热夏提·吐洪江

【摘 要】目的：体会治疗结肠癌使用全结肠系膜切除术的效果和价值。方法：此研究以回顾性方式展开，纳入我院2019年9月至2021年6月内48例结肠癌患者，遵从“完全双盲法”将其分为对照组（23例，传统根治术）和观察组（25例，全结肠系膜切除术）；观察两组患者围术期情况和手术安全性。结果：行全结肠系膜切除术的观察组，患者手术时间短、术中失血量少，术后各指标用时短（P<0.05）。观察组并发症发生率仅为4.0%，对照组高达26.1%，观察组手术治疗安全性较高（P<0.05）。结论：全结肠系膜切除术治疗结肠癌效果显著，可减少并发症发生率并改善患者预后。

【关键词】结肠癌；全结肠系膜切除术；手术时间；并发症发生率

Study on the clinical value of total mesocolonectomy in the treatment of colon cancer

Zhang Chengrong， WangFeng， QuYujiang，FengBo， Airexiati？Tuhongjiang

Day Ward， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To experience the effect and value of total mesocolectomy in the treatment of colon cancer. Methods： This study was carried out in a retrospective manner. 48 patients with colon cancer in our hospital from September 2019 to June 2021were enrolled. They were divided into the control group （23 cases， traditional radical mastectomy） and the observation group （25 cases，Total mesocolectomy） in accordance with the "complete double-blind method"；observing the perioperative conditions and surgical safety of the two groups of patients. Results： In the observation group underwent total mesocolectomy， the operation time was short，the intraoperative blood loss was less and the time of postoperative indexes was short（P<0.05）. The complication rate in the observation group was only 4.0%， and the complication rate in the control group was as high as 26.1%. The surgical treatment in the observation group was safer（P<0.05）.Conclusion： Total mesocolon resection is effective in the treatment of colon cancer， which can reduce the incidence of complications and improve the prognosis of patients.【Key？Words】Colon cancer； Total mesocolon resection； Operation time； Complication rate

结肠癌是消化系统发病率较高的一种恶性肿瘤，现阶段临床治疗该病，以外科手术为主[1-4]；既往临床多使用传统根治术治疗该病，但随着医疗技术的发展和完善，全结肠系膜切除术逐渐被临床应用，且诸多研究认为，全结肠系膜切除术治疗该病更具优势，但仍有部分学者对此存在质疑[5-6]。为体现治疗结肠癌使用全结肠系膜切除术的效果和价值，特行此研究。

1.1 临床资料

此研究以回顾性方式展开，纳入我院2019年9月至2021年6月内48例结肠癌患者，遵从“完全双盲法”将其分为对照组（23例）。男11例，女12例，年龄53岁～86岁，平均年龄（70.41±5.78）岁；观察组（25例）：男14例，女11例，年龄53岁～87岁，平均年龄（70.35±5.41）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：传统根治术：气管插管，全身麻醉，消毒术区，铺巾。调整患者取仰卧位，根据肿瘤部位行根治术，肿瘤周围肠管远近端用纱布扎紧，避免癌细胞扩散，后清扫淋巴结，切除结肠。

1.2.2 观察组：全结肠系膜切除术：气管插管，全身麻醉，调整患者取仰卧位，脐下穿刺建气腹；大体积肿瘤这以中间入路，锐性分离壁层和脏层腹膜，后在肠系膜血管根部作结扎，清除淋巴结。切除右半结肠癌时，从肠系膜根部入手，去除结缔组织，沿间隙分离肠系膜、静脉和动脉，右半结肠整块切除。切除行左半结肠癌时，结肠脾曲游离，分开横结肠与大网膜等组织，分离输尿管、生殖血管，上述操作完成后切除左半结肠系膜，操作完成后取出标本，腹腔常规冲洗置管引流，关闭腹腔。

1.3 观察指标

1.3.1 围术期情况：主要对比手术时间、术中失血量、术后排气、排便以及住院时间。

1.3.2 手术安全性[2]：主要从肠梗阻、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率进行对比，发生率越低表示手术安全性越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 围术期情况

数据可见，行全结肠系膜切除术的观察组，患者手术时间短、术中失血量少，术后各指标用时短，两组数据对比（P<0.05），见表1。

2.2 手术安全性并发症发生率分析

观察组仅为4.0%，对照组高达26.1%，观察组手术治疗安全性较高（P<0.05），见表2。

外科手术是现阶段临床治疗结肠癌的主要措施，近年来解剖学、胚胎学的发展和完善，衍生出了全结肠系膜切除术[7-10]；该术式始于2009年，现已发展成为全球范围内治疗结肠癌的优质方式[11-12]。与传统根治术相比，前者在直视条件下可以锐性分离系膜，继而最大程度地保证患者腹膜完整性[13]。手术过程中还可准确分离下脏层、壁层筋膜间隙，保证有效清除肿瘤组织的同时避免损伤正常器官组织。

此研究结果示：（1）行全结肠系膜切除术的观察组，患者手术时间短、术中失血量少，术后各指标用时短（P<0.05）。提示：全结肠系膜切除术以胚胎学、解剖学为基准，术中各项操作的实施具有较高的精确性，可以清晰分离结肠系膜脏层和壁层，继而将对血管的破坏程度控制在最小范围内，因此观察组患者手术时间短且出血量少。（2）观察组并发症发生率仅为4.0%，对照组高达26.1%，观察组手术治疗安全性较高（P<0.05）。分析原因：实施全结肠系膜切除术，可扩大系膜切除范围，同时各种器械的使用，还可准确发现隐藏较深的淋巴结，因此淋巴结清扫效果较好。而并发症的减少，证实了手术治疗的安全性[4]。

综上所述，和传统根治术相比，全结肠系膜切除术治疗结肠癌更具优势，可提高淋巴结清扫数量的同时降低患者术后并发症发生率，继而提高手术治疗效果的同时改善患者预后。

参考文献

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