对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果分析

梁江涛 惠丹

【摘 要】目的：观察腹腔镜卵巢囊肿切除术患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果分析。方法：我院2017年6月至2020年6月收治的90例腹腔镜卵巢囊肿切除术患者为本次研究对象，按照是否应用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉将患者分为对照组（45例：应用吸入复合麻醉）与实验组（45例：应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术后苏醒时间、拔管时间、平均住院时间均早于对照组，此外，实验组患者术后不良反应发生率（8.89%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿切除术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果显著优于吸入复合麻醉。。

【关键词】吸入复合麻醉；腹腔镜卵巢囊肿切除术；丙泊酚复合瑞芬太尼；麻醉效果

Analysis of anesthetic effect of propofol combined with remifentanil in patients undergoing laparoscopic ovarian cyst resection

Liang Jiangtao1，Hui Dan2（Corresponding author）

1.Lueyang Tianjin Hospital of traditional Chinese Medicine，Hanzhong Shaanxi 724399， China；2.Lueyang county people’s hospital， Hanzhong Shaanxi 724399， China

【Abstract】Objective：To observe the laparoscopic ovarian cyst resection patients using propofol compound fentanyl anesthesia effect analysis. Methods： From June 2017 - June 2020， 90 patients with laparoscopic ovarian cyst resection treated in our hospital as the study object， according to whether the application of composite red fentanyl propofol anesthesia patients can be divided into the control group （45 cases：the suction compound anesthesia） and experimental group （45cases，application of propofol compound fentanyl anesthesia）， to compare two groups of patients with therapeutic effect. Results： The patients with postoperative waking time， extubation time， average hospitalization time in the experimental group were earlier than those in the control group，in addition， the experimental group patients postoperative incidence of adverse reactions （8.89%） was lower than the control group， the data gap significantly（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic ovarian cyst resection patients composite rui fentanyl propofol anesthesia effect is significantly better than inhaled compound anesthesia.

【Key？Words】Suction compound anesthesia； Laparoscopic ovarian cyst resection； Propofol compound fentanyl； Anesthesia effect

腹腔鏡微创术式因创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点，在临床得到极大的推广，但是腹腔镜卵巢囊肿切除术仍属于侵入性操作，术中气腹的建立易增加血流动力学的不稳定性，因此选择合适的麻醉方式，减轻术中操作对患者造成的生理应激刺激就显得尤为重要[1]。本次研究比较我院2017年6月至2020年6月90例分别行吸入复合麻醉以及丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者治疗效果的影响，具体内容如下。

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2020年6月收治的90例腹腔镜卵巢囊肿切除术患者为本次研究对象，按照是否应用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉将患者均分为实验组及对照组。实验组45例是丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的腹腔镜卵巢囊肿切除术，年龄28岁～62岁，平均年龄（43.52±1.62）岁。对照组45例是吸入复合麻醉的腹腔镜卵巢囊肿切除术，年龄31岁～64岁，平均年龄（43.51±1.64）岁。对比两组患者男女比例、平均年龄等基础资料，均无显著差异（P>0.05）。

1.2 病例选择

标准纳入标准：本次研究对象均确诊卵巢囊肿且符合手术治疗适应症，在获知本次研究目的后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除近六个月有腹部手术史患者。（2）排除合并精神系统以及认知功能异常患者。（3）排除术前血流动力学指标异常患者。

1.3 方法

两组患者术前诱导麻醉给药方案均为丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4 ug/kg、阿曲库铵0.15mg/kg诱导气管插管麻醉，对照组患者麻醉诱导起效后吸入复合麻醉，术中吸入1%～2%七氟醚，手术结束时停止七氟醚吸入给药。实验组患者麻醉诱导起效后应用丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉，术中丙泊酚微量泵注给药剂量为60ug/（kg·min）～80ug/（kg·min），瑞芬太尼微量泵注给药剂量为0.15ug/（kg·min）～0.25ug/（kg·min），手术结束前5min停止泵入丙泊酚和瑞芬太尼。当患者恢复吞咽反射、呼之睁眼清醒时可将气管导管拔除。观察并且记录两组患者临床效果。

1.4 观察指标

比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、平均住院时间等手术指标以及两组患者术后不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者苏醒时间、拔管时间、平均住院时间

实验组患者术后苏醒时间为（7.43±0.65）min，对照组患者术后苏醒时间为（16.43±0.64）min，t=20.374，P<0.05。实验组患者拔管时间为（9.32±0.25）min，对照组患者拔管时间为（18.54±1.43）min，t=23.184，P<0.05。实验组患者平均住院时间为（8.23±1.43）天，对照组患者平均住院时间为（12.65±1.48）天，t=21.832，P<0.05。

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

经过对比可以看出，实验组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

卵巢囊肿常用手术治疗，目前该病手术类型主要分为传统开腹手术以及腹腔镜微创术式，其中腹腔镜手术术中麻醉可直接影响患者术后恢复质量[2-3]。吸入复合麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均属于全身麻醉方式，其中七氟烷吸入复合麻醉过程中难以有效控制七氟烷吸入量，丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉实施过程中借助微量注射泵，泵注给药可精准化给药剂量，丙泊酚为短效麻醉药物且半衰期短，瑞芬太尼属于阿片类受体激动剂，在人体内一分钟左右可以迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中会迅速衰减，故起效快、维持时间短，是全身麻醉常用的阿片類药物，并且术后患者苏醒时间短[4-10]。

本次研究显示实验组患者术后苏醒时间为（7.43±0.65）min、拔管时间（9.32±0.25）min、平均住院时间（8.23±1.43）天，对照组患者的苏醒时间为（16.43±0.64）min、拔管时间为（18.54±1.43）min、平均住院时间为（12.65±1.48）天，实验组相关手术指标均优于对照组，具有可比性（P<0.05），此外，实验组患者术后不良反应发生率（8.89%）明显低于对照组患者的不良反应发生率（24.44%）（P<0.05）。

综上所述，对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与吸入复合麻醉相比，前者可作为首选麻醉方式，值得应用。

参考文献

[1] 王传海.丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果观察[J].中国医药指南，2018，16（9）：110.

[2] 刁洁冰.丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果及麻醉诱导时间分析[J].母婴世界，2018，11（16）：107.

[3] 杨远平，陈水清，谭敬峰.丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科手术中的麻醉效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（5）：103-104.

[4] 李鸿志.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的临床观察[J].中国疗养医学，2016，25（3）：316-318.

[5] 刘俊晓.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：134，136.

[6] 凤旭东，钟成跃，李雨恒，等.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术麻醉诱导时间及术后1h意识状态的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（8）：44-46.

[7] 潘秋宁，宣懂，杨柳，等.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后意识状态和认知功能的影响[J].包头医学院学报，2017，8（33）：32-34.

[8] 曾文娟，王凤君，叶君，等.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床疗效观察[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（2）：187-188，204.

[9] 宿丹.复合麻醉药对腹腔镜卵巢囊肿切除术后意识状态和认知功能影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：137-139.

[10] 王春娣，刘东海.丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术麻醉诱导时间及术后苏醒时间的影响评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（24）：89，96.