金叶败毒颗粒佐治急性咽炎临床观察*

易新林，李 辉

（湖北省中医院耳鼻喉科，湖北 武汉430061）

急性咽炎发病与年龄和季节无关［1］，如不及时救治，易导致气管炎、肺炎等并发症［2］。目前临床治疗多以抗病毒、抗感染等药物治疗为主［3-4］，疗效欠佳，且疗程较长，临床症状缓解较慢，部分患者甚至产生耐药性。金叶败毒颗粒有清热解毒、解表退热功效，多用于咽喉肿痛、口舌生疮、急性感染性发热等症的治疗。本研究中探讨了常规西药治疗急性咽炎基础上加用金叶败毒颗粒的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合第2版《实用耳鼻咽喉头颈外科学》诊断标准［5］；依从性较好；年龄不小于18岁；自愿参与试验。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

排除标准：因其他全身性疾病引起的咽部症状或炎症；体温超过38℃，或伴发化脓性扁桃体炎；发病后已使用其他治疗药物。

病例选择与分组：选取医院2019年7月至11月收治的急性咽炎患者200例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝100）Tab.1 Comparison of the patients′general data between the two groups（n＝100）

1.2 方法

两组患者均口服头孢丙烯分散片（广州白云山制药总厂，国药准字H20052514，规格为每片0.25 g），每次0.25 g，每日2次；观察组患者加用金叶败毒颗粒（国药集团中联药业集团有限公司，国药准字Z20040020，规格为每袋10 g），每次1包，每日3次，开水冲服。两组疗程均为3～7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察指标：临床表现，以咽痛、咽部黏膜充血为主，按不同的疼痛等级对咽痛进行评分［5］，评分范围0～10分，0分表示完全正常、无咽痛症状，10分表示咽部疼痛感剧烈、难以忍受。咽部黏膜充血根据程度的不同分为正常（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～9分）。

疗效判定［6］：痊愈，临床症状、体征全部消失；有效，临床症状、体征有所缓解；无效，临床症状、体征无改变，甚至有加重。总有效＝痊愈＋有效。

预后：治疗结束后1周随访并记录患者的复发率和再治疗率。

安全性：治疗期间观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析。计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表5。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n＝100］Tab.2 Comparison of clinical efficacy between the two groups［case（%），n＝100］

表3 两组患者临床表现消失时间比较（±s，d，n＝100）Tab.3 Comparison of disappearance time of clinical manifestations between the two groups（±s，d，n＝100）

表3 两组患者临床表现消失时间比较（±s，d，n＝100）Tab.3 Comparison of disappearance time of clinical manifestations between the two groups（±s，d，n＝100）

组别观察组对照组t值 P退热时间1.36±0.25 2.26±0.36 25.389＜0.01咽部疼痛消失时间2.58±0.45 3.48±0.89 10.903＜0.01咽部黏膜充血消失时间2.67±0.67 3.03±0.95 9.223＜0.01

3 讨论

急性咽炎为耳鼻喉科常见病、多发病，临床症状以咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、发热等症状为主。西医认为其主要为病毒（如副流感病毒、鼻病毒等）感染所致，可继发细菌感染。西医临床治疗急性咽炎多以抗病毒、抗菌药物为主，近年来由于抗生素滥用，致病菌耐药性明显增强，对临床疗效产生了较大影响［7］。中医认为其病机多为风热外袭、肺经蕴热，“温邪上受，首先犯肺”，治疗多以祛除风温肺热病邪为主［8-9］，应予辨证施治［10-11］。

表4 两组患者咽痛和咽部黏膜充血评分比较（±s，分，n＝100）Tab.4 Comparison of pharyngeal pain scores and pharyngeal mucosa congestion scores between the two groups（±s，point，n＝100）

表4 两组患者咽痛和咽部黏膜充血评分比较（±s，分，n＝100）Tab.4 Comparison of pharyngeal pain scores and pharyngeal mucosa congestion scores between the two groups（±s，point，n＝100）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。Note：Compared with those before treatment，*P＜0.05.

咽痛评分 咽部黏膜充血评分组别观察组对照组t值P值治疗前7.85±1.37 7.92±1.32 0.388 0.377治疗后1.35±0.26*4.58±0.69*10.983 0.000治疗前6.76±1.53 6.63±1.48 0.265 0.435治疗后1.38±0.22*4.64±0.61*11.067 0.000

表5 两组患者预后及不良反应发生情况比较［例（%），n＝100］Tab.5 Comparison of prognosis and incidence of adverse reactions between the two groups［case（%），n＝100］

金叶败毒颗粒组方中，金银花清热解毒、疏风解表，擅清肺胃之热，且气味芳香兼具宣散之效，为君药；大青叶清热解毒凉血，鱼腥草清热解毒、消肿排脓性，共为臣药；佐以蒲公英，清热解毒祛湿，四药合用，共奏清热解毒、疏风解表之功［12-13］，主清肺胃之邪，对风温肺热引起的咽喉肿痛疗效显著。现代药理研究表明，金叶败毒颗粒具有抗炎、抗病毒、提高机体免疫力等作用［14-15］。金银花中黄褐毛银花忍冬总皂昔具有较强抗菌、抗病毒作用［16-17］。大青叶的主要成分色胺酮和吲哚衍生物有抗菌作用，高浓度大青叶抗菌作用显著［18］。蒲公英能抑制多种致病菌。鱼腥草中的挥发油、葵酞乙醚等成分能起到抑菌抗炎作用［19］。

本研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，退热时间及咽部疼痛、咽部黏膜充血等的消失时间明显短于对照组，治疗后，两组的咽痛评分和咽部黏膜充血评分均有明显改善，且观察组改善效果优于对照组。进一步佐证了金叶败毒颗粒辅助治疗可提高疗效。观察组的复发率和再治疗率均明显低于对照组，表明加用金叶败毒颗粒预后更佳。安全性方面，观察组不良反应发生率明显低于对照组。

综上所述，金叶败毒颗粒治疗急性咽炎，能明显改善发热、咽痛、咽部黏膜充血等临床症状，提高临床疗效，缩短治疗时间，并且有助于减少临床抗生素滥用情况。