阿奇霉素与乳糖酸红霉素注射液辅助治疗儿童肺炎支原体感染效果比较

杨锡慧

作者单位： 556000 贵州省凯里市，贵州医科大学第二附属医院儿科

目前，肺炎支原体感染是我国临床十分常见的呼吸道疾病之一，近几年其患病率呈现连年增高的趋势[1]。该病患病群体以学龄前儿童为主，四季均能发生，一旦感染较难治愈，并可损害肺外系统与多器官，危害性非常大。相关资料表明，肺炎支原体是介于病毒和细菌之间，且能独立存活的一种微生物，可通过呼吸道进行传播，感染人体后会引起食欲不振、咽痛、腹泻腹痛、乏力与咳嗽等症状，不仅给患儿造成较大的痛苦，同时还对其正常生长发育造成不利影响[2]。为此临床有必要强化对肺炎支原体感染患儿进行早期、正确诊治的力度。本研究比较阿奇霉素与乳糖酸红霉素注射液治疗儿童肺炎支原体感染的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年12月贵州医科大学第二附属医院接诊的肺炎支原体感染患儿80例，采用奇偶数字分组法分为研究组和对照组各40例。研究组男23例，女17例；年龄1～10(6.43±1.78)岁；病程2～11(6.05±1.96)d。对照组男24例，女16例；年龄1～11(6.58±1.82)岁；病程2～12(6.13±2.01)d。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会的审核批准，患儿家长知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：患儿血清MP-IgM呈阳性，且急性期滴度为1∶160及以上；患儿病情经胸部CT或X线等检查明确诊断；近7 d内未接受过免疫调节剂与激素治疗。(2)排除标准：细菌感染、肺结核、病毒感染、肿瘤、哮喘及过敏体质者；近7 d内使用过免疫调节剂或激素者；中途转院者。

1.3 治疗方法 2组均接受常规治疗，如补液、解热、雾化吸入与止咳等。研究组给予注射用阿奇霉素(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20050098)10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每天1次，连续用药3 d后停药4 d，再进行下1个疗程，第2个疗程可调整阿奇霉素的用药方式为口服，并维持治疗1个月。对照组给予乳糖酸红霉素注射液(河北三石药业股份有限公司生产，国药准字H13023170)治疗，先加灭菌注射用水10 ml至0.5 g乳糖酸红霉素瓶中，用力震荡摇匀溶解，然后加入5%葡萄糖注射液200 ml中缓慢静脉滴注，每天3次，疗程为7～14 d。

1.4 观察指标 比较2组临床疗效，治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、超敏C反应蛋白水平，咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、X线片浸润影消失时间、住院时间及不良反应。

1.5 疗效判定标准[3]显效：治疗后，患者影像学检查表明肺部炎性病灶完全吸收，发热、胸闷与咳嗽等症状消失；有效：治疗后，患者影像学检查表明肺部病灶部分吸收，发热、胸闷与咳嗽等症状有所缓解；无效：治疗后，患者影像学检查表明肺部病灶未吸收，发热、胸闷与咳嗽等症状未缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%(χ2=5.000，P=0.025)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后肺功能比较 治疗前，2组FVC、FEV1比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组FVC、FEV1均高于治疗前，且研究组高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后肺功能比较

2.3 治疗前后超敏C反应蛋白水平比较 治疗前，2组超敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后超敏C反应蛋白水平比较

2.4 症状缓解时间及住院时间比较 研究组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、X线片浸润影消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组症状缓解时间及住院时间比较

2.5 不良反应比较 研究组不良反应总发生率为5.00%，低于对照组的27.50%(χ2=7.440，P=0.006)。见表5。

表5 2组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

儿童疾病中，肺炎支原体感染具有高发病率，对患儿的身体健康造成严重损害。肺炎支原体感染以肺部啰音、咳嗽、胸闷与发热等为主症，随着病情的进展，可引起其他脏器的损伤[4]。另外，本病还具有复发率高及病程长等特点，对患儿的正常生长发育造成不利影响[5]。

目前，临床一般利用大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染，比如红霉素和阿奇霉素等，红霉素可有效缓解发热与咳嗽症状，但容易引起诸多不良反应，明显降低患儿的治疗依从性，影响临床治疗工作的顺利开展[6]。红霉素的半衰期较长，药物不良反应较轻，且具有起效快等特点，用药后的短时间内可有效提升患儿的血药浓度，从而有助于提高患儿病情控制的效果，降低肝功能受损的发生率。宾婧[7]对肺炎支原体感染患儿62例进行常规治疗，其中31例患儿加用阿奇霉素，对另外31例患儿加用红霉素，结果显示，阿奇霉素组的总有效率达96.77%(30/31)，高于红霉素组的80.65%(25/31)；阿奇霉素组的不良反应发生率9.68%(3/31)，低于红霉素组的19.35%(6/31)。表明阿奇霉素佐治儿童肺炎支原体感染疗效确切，不良反应少，安全、可靠。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，与文献的研究结果相似。治疗后，2组FVC、FEV1均高于治疗前，且研究组高于对照组。治疗后，2组超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且研究组低于对照组。研究组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、X线片浸润影消失时间及住院时间均短于对照组。表明阿奇霉素治疗肺炎支原体感染可明显改善患儿的肺功能，显著降低血清超敏C反应蛋白水平，缓解迅速临床症状，且药物不良反应也较少，安全、可靠[8]，可将阿奇霉素作为小儿肺炎支原体感染的首选治疗药物。

综上所述，阿奇霉素辅助治疗儿童肺炎支原体感染疗效较好，利于患儿病情的控制，临床症状缓解迅速，肺功能改善明显，且不良反应较少，效果优于红霉素注射液，建议推广。