血必净注射液联合奥曲肽辅助治疗重症胰腺炎的临床效果

陆广生，李仲展，余浩彬

作者单位： 526011 广东省肇庆市第一人民医院

人体内胰腺是十分重要的器官，可分泌胰液，主要生物学作用是消化糖类物质、蛋白质及脂肪[1]。急性胰腺炎具有多种诱因，从而引发胰酶活化，导致胰腺出血、肿大，严重情况下，还会发生炎性反应，存在较复杂的发病机制，轻度急性胰腺炎会表现出水肿症状，重症急性胰腺炎会表现出休克、感染等症状，非手术治疗有较高的治愈效果，可保证治疗安全性，较常见的治疗方法为感染、镇痛、肠道减压，可采用奥曲肽、血必净注射液治疗[2-3]。奥曲肽可抑制胰岛素、胃酸及胰酶分泌，血必净注射液可通过改善胰腺微循环障碍，阻断胰酶分泌及激活胰腺细胞，最终清除血清氧自由基。血必净注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎可将两种药效充分发挥，确保临床效果。本研究观察血必净注射液联合奥曲肽辅助治疗重症胰腺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月于广东省肇庆市第一人民医院就诊的重症胰腺炎患者60例，采用数字标注法分为观察组和对照组各30例。观察组男15例，女15例；年龄22～67(44.57±2.23)岁。对照组男16例，女14例；年龄23～64(42.13±2.55)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经通过医院伦理委员会审批，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：经影像学检查，符合重症胰腺炎的诊断标准；临床表现为持续性、急性腹痛；血清淀粉酶活性增高，且大于3倍。排除标准：存在急性肠炎、肠梗阻及消化性溃疡穿孔症状患者；由糖尿病、妊娠、创伤引发的重症胰患者；治疗依从性较差患者。

1.3 治疗方法 2组患者均禁止饮食，采取抗感染、镇痛及肠道减压等常规治疗方法。在此基础上，对照组给予奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司生产；国药准字H20061309)0.1 mg皮下注射，每天3次。观察组在对照组的基础上给予血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产；国药准字Z20040033)100 ml加入生理盐水100 ml中静脉滴注，每天2次。2组均治疗7 d。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组临床疗效；(2)比较2组各项临床指标，包括腹痛缓解时间、胃肠减压时间及住院时间；(3)观察并记录2组患者治疗前后血、尿淀粉酶和白细胞计数。

1.5 疗效评定标准 显效：治疗后，患者腹胀、腹痛完全消失，主要体征、症状明显转变，血、尿淀粉酶活性完全恢复；有效：治疗后，患者腹胀、腹痛基本消失，主要体征、症状得到一定转变，血、尿淀粉酶活性基本恢复；无效：治疗后，患者仍存在腹胀、腹痛，主要体征、症状无改变，且可能加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的80.00%(χ2=6.667，P=0.009)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 各项临床指标比较 观察组腹痛缓解时间、胃肠减压时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组各项临床指标比较

2.3 治疗前后血、尿淀粉酶水平和白细胞计数比较 治疗前，2组尿淀粉酶、血淀粉酶水平及白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组尿淀粉酶、血淀粉酶水平及白细胞计数均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后血、尿淀粉酶水平和白细胞计数比较

3 讨 论

急性胰腺炎有复杂的发病过程，多种致病因素互相作用，出现胰腺坏死，从而产生大量炎性因子，发生机体炎性反应，导致系统紊乱或损伤器官[4]。乙醇、结石为最常见的诱因，病毒感染、胆管胰造影术、高血钙均属罕见因素。急性胰腺炎患者常见的临床症状为高热、上腹部疼痛异常、恶心及呕吐，临床上传统的治疗方法为抗感染、禁食、胃肠道减压，手术治疗存在一定的风险，主要包括容易感染、没有彻底治疗等，保守治疗方法为药物治疗[5]。奥曲肽是一种生长抑素的八肽化合物，由人工合成，药理作用与生长抑素相似，且具有一定的持久性，可抑制胰岛素、胃酸及胰酶分泌，是治疗重症胰腺炎的常见药物。相关研究表明，奥曲肽可改善患者的临床症状，提升患者的治愈率[6]。血必净注射液包含多种中药成分，其中赤芍、红花及丹参的主要功效为改善炎性反应，促进机体微循环；当归的功效为润肠通便；川芎的主要功效为祛风止痛、活血行气，联合作用可活血化瘀、清热解毒，减少生产自由基，促进再生组织，在治疗中清热解毒起到了关键性作用，还可使患者的腹痛等症状得到有效改善，降低血淀粉酶水平，保护管内皮细胞，增加血必净注射液的药物剂量，抑制释放白细胞介素，对人体内的炎性级联反应进行阻止，从而更好地保护胰腺细胞[7]。血必净注射液可通过改善胰腺微循环障碍，缓解胰腺周围炎性反应，促使胰腺周围炎性反应逐渐减轻，阻断胰酶分泌及激活胰腺细胞，最终清除血清氧自由基，预防损伤肾脏、胰腺，延缓胰腺炎病情发展。针对急性胰腺炎，奥曲肽与血必净注射液联合治疗可弥补单一用药的不足，不仅可充分发挥西药的功效，还可给予中药辅助治疗，提升治疗效果[8-9]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，腹痛缓解时间、胃肠减压时间及住院时间均短于对照组；治疗后，2组尿淀粉酶、血淀粉酶及白细胞计数水平均低于治疗前，且观察组低于对照组。说明血必净注射液联合奥曲肽辅助治疗重症胰腺炎的效果显著优于奥曲肽单药治疗，有利于降低并发症发生率，缩短治疗时间，提升治愈率[10-12]。

综上所述，血必净注射液联合奥曲肽辅助治疗重症胰腺炎临床效果较好，可改善患者不良症状，保证治疗安全性，加快疾病恢复速度，有重要的临床意义。