自我效能护理干预对滴虫性阴道炎患者ESCA评分的影响

河南省禹州市人民医院（461670）周幸敏

阴道炎是临床上常见的妇科疾病，发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量[1]。滴虫性阴道炎是由于毛滴虫侵入阴道而发病，多数患者初期无明显症状，随时间推移逐渐出现瘙痒、灼痛、白带增多等症状，由于该类型属寄生虫疾病，还具有传染性，严重威胁患者健康[2]。目前，多数患者仍不清楚如何正确自我护理，导致病情加重，因此需寻找合适的护理方法来增强患者疾病管理能力。自我效能护理干预是一种通过提升患者自信程度以改变患者疾病应对方式的方法，有助于增强患者治疗信心。本研究对滴虫性阴道炎患者实施自我效能护理干预，旨在探究其对患者自我护理能力及依从性的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，选择2019年6月～2020年6月我院收治的71例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为两组。对照组35例，年龄23～53岁，平均（34.52±3.25）岁；病程3～30个月，平均（13.68±2.17）个月。观察组36例，年龄22～53岁，平均（34.39±2.45）岁；病程3～30个月，平均（13.79±2.04）个月。两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入：符合滴虫性阴道炎相关诊断标准[3]；自愿签署知情同意书；患者为单纯阴道炎，无卵巢癌、子宫糜烂等症状；未接受其他相关治疗。②排除：排除其他因素所致阴道炎症；妊娠或哺乳期女性；无法全程参与并配合研究调查患者；患有精神疾病不能配合者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规护理干预，包括门诊治疗时配合医生护理，告知患者如何预防疾病再次发生，为患者提供日常自我护理方法，每月电话随访1次，跟踪患者情况。

1.3.2 观察组 在常规护理的基础上再予以自我效能护理干预，主要包括以下几个部分：①科学健康宣教：以每周1次主题宣讲或面对面交流问答的形式，提高患者对疾病相关知识的了解；为患者发放自编护理手册，增强患者对疾病护理能力的应用；为患者提供获得理想治疗效果的案例，增强患者信心，引导患者主动参与治疗。②心理干预：根据患者心理情况针对性地为患者进行心理指导，告知患者阴道炎是常见的妇科疾病，合理治疗可治愈，提高患者治疗的信心；鼓励患者寻找兴趣爱好，通过音乐、冥想等方式降低患者压力，减少对疾病的关注。③制定健康计划：为患者制定健康计划并确定目标，每周1次效果评价，肯定患者的进步（可赠予小礼品或精神鼓励），提高患者成就感。④建立交流平台：通过QQ、微信、公众号等方式建立线上交流平台，让康复患者现身说法，分享护理经验，增强其他患者信心。医护人员每周五晚在平台发布疾病知识并解答病人问题。

1.4 评价指标 ①自我护理能力：以自我护理能力评分量表（ESCA）[4]评估患者自我护理能力，包括自我护理责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平四项，总分172分，评分越高，代表患者自我护理能力越好；②患者依从性：以我院自制的依从性评估表检测患者依从性，分为完全依从（90～100分）、部分依从（60～89分）、不依从（0～59分）三个等级，该量表克伦巴赫系数为0.812，信效度较好。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力 护理前，两组ESCA量表各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组ESCA量表各项评分均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者ESCA评分对比(±s,分)

附表 两组患者ESCA评分对比(±s,分)

时间 组别 自我概念 自护责任感 自我护理技能 健康知识水平护理前观察组（n=36） 15.63±4.31 8.73±3.12 12.51±6.37 28.41±8.21对照组（n=35） 15.71±4.35 8.81±3.18 12.62±6.41 28.57±8.24 t 0.078 0.107 0.073 0.082 P 0.938 0.915 0.942 0.935护理后观察组（n=36） 24.17±6.52 17.13±5.22 19.98±7.46 44.29±10.25对照组（n=35） 19.01±6.13 13.23±4.31 15.31±6.54 36.78±9.61 t 3.434 3.428 2.802 3.183 P 0.001 0.001 0.007 0.002

2.2 依从性 护理30d，观察组依从性为94.44%（34/36），高于对照组的74.29%（26/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阴道炎的病因复杂，多是阴道酸碱失衡所致。滴虫性阴道炎为其中常见的一种，除疼痛、分泌物增多等常见症状外，还有传染性，治疗时一般需要夫妻共同前往[5]。但由于该病发病位置为隐私部位，患者通常不愿意告知他人，对寻求治疗有抵触，即使在之后接受治疗时，也会出现焦虑、羞涩、抑郁等不良情绪，严重影响患者的治疗积极性，不利于提高患者依从性[6]。

自我效能是个体对取得成功的信念，对患者行自我效能干预可提高其面对疾病的信心，影响其治疗行为的选择。本研究结果显示，护理后，两组患者自我护理能力及治疗依从性均提升，且观察组高于对照组，表明对滴虫性阴道炎患者行自我效能护理干预能有效提高患者自我护理能力和治疗依从性。在自我效能护理模式中，护理人员以面对面交流的形式确保患者可正确了解阴道炎的治疗及预防方法，提高患者对疾病的认知，减少患者的恐惧。而积极沟通利于护理人员掌握患者心理状况并给予针对性的心理指导，让患者能够正视自己的疾病，提高患者的治疗信心。为患者制定健康计划、治疗目标，并对达成目标的患者给予鼓励，可以增加患者的治疗积极性，使其从被动接受治疗变为主动参与治疗，提高患者的自我护理能力[7]。建立线上交流平台，鼓励患者多与病友间交流，吸取他人治愈经验，可以提高患者自我效能，进而加强其自护能力。

综上所述，自我效能护理干预可改善滴虫性阴道炎患者的自护能力，提高患者依从性，值得推广。