钙剂联合阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的干预效果

刘羽琼

作者单位： 101300 北京市顺义区妇幼保健院内科

妊娠期高血压具有较高的发病率，是一种常见的产科并发症，是导致早产、围生儿死亡、低出生体质量等重要原因之一，严重威胁产妇生命健康[1]。临床研究显示，妊娠期高血压的发病率为9.4%左右，疾病发作后不仅对产妇安全造成极大影响，且对婴儿的健康产生一定威胁[2]。妊娠期高血压患者由于胎盘供血异常，直接影响婴儿的发育情况，导致婴儿体质量降低,由此可见，对妊娠期高血压患者实施有效干预措施对婴儿出生质量和产妇的安全具有积极意义。本研究观察钙剂联合阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年11月-2019年11月北京市顺义区妇幼保健院接收的妊娠期高血压高危孕妇100例，按照奇偶法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄20～38(28.12±0.86)岁；孕周(30.56±2.12)周；水肿20例，蛋白尿15例，抽搐5例、头晕呕吐10例；文化程度：大学15例，高中20例，初中10例，小学5例。对照组21～39(29.05±0.97)岁；孕周(30.48±2.23)周；水肿18例，蛋白尿10例，抽搐10例，头晕呕吐12例；文化程度：大学12例，高中18例，初中13例，小学7例。2组年龄、孕周及文化程度等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：经临床确诊为妊娠期高血压高危患者。排除标准：原发性或慢性高血压患者；重大疾病及过敏史患者；沟通及认知障碍患者；肾功能不全及心脏病患者；依从性患者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组：实施常规干预措施，内容如下：(1)注重饮食，引导患者多进食健康及易消化类食物，注意优质蛋白及低钠高钾的摄入，适当补充铁、镁及锌等微量元素，提高产妇的身体素质。(2)引导患者多食蔬菜及水果，尽量少食辛辣刺激性食物，帮助患者养成健康的生活习惯，促进产妇及婴儿健康成长。(3)根据产妇实际情况做好早期的护理保健工作，及时做好风险因素排查措施，最佳排查时间应在孕20周后。(4)对产妇体位实施干预，体位干预对妊娠期高血压具有积极的预防作用。产妇需保持卧床(左侧位最佳)，为增加肾血流量应尽量降低患者对血管的敏感度，从而有效提高肾功能，降低血压。(5)对患者进行积极的健康教育，为产妇讲解的过程中保持足够的耐心，并认真倾听产妇的问题，做好解答，可为产妇发放孕婴健康相关手册，加强产妇对健康知识的认知，提高健康意识。(6)护理人员需时刻关注产妇情绪变化，积极开导产妇，及时解决产妇情绪问题，防止出现负面情绪，为产妇讲解成功案例，提高产妇自信心，从而帮助其保持积极健康的心态，提高产妇及婴儿生存质量。干预至孕妇分娩。

1.3.2 观察组：在对照组的基础上给予碳酸钙D3咀嚼片(惠氏制药有限公司生产，国药准字H10950030，规格：每片含钙300 mg、维生素D360 U)1～2片饭后服用；阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20171021)50 mg口服，每天1次。干预至孕妇分娩。

1.4 观察指标与方法 比较2组治疗前后血清钙水平、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)、剖宫产率、胎儿生长受限率及并发症发生率。

2 结 果

2.1 干预前后血清钙水平比较 干预前，2组患者血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，对照组患者血清钙水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者血清钙水平高于干预前及对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者干预前后血清钙水平比较

2.2 干预前后血压比较 干预前，2组患者收缩压、舒张压及平均动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者收缩压、舒张压及平均动脉压均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后血压比较

2.3 剖宫产率及胎儿生长受限率比较 观察组患者剖宫产率及胎儿生长受限率均低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者剖宫产率及胎儿生长受限率比较 [例(%)]

2.4 并发症比较 观察组患者高血压发生率及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症比较 [例(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压是一种较常见的疾病，发病率正逐年呈上升趋势增长，临床上对妊娠期高血压的发病机制尚不明确。研究表明，妊娠期高血压主要与遗传、孕妇自身免疫功能异常、胰岛素功能失衡及胎儿胎盘浅着床等因素有关，若患者得到不及时救治会严重降低生活质量，对患者及婴儿生命安全造成极大威胁[3-5]。因此，临床应该将早期护理干预作为重点，及时对患者实施救治工作，提高产妇及婴儿生存质量。妊娠期高血压表现为阶段性特征，主要发展阶段为子痫先兆阶段、重度子痫前期阶段及子痫，子痫会威胁患者及胎儿生命安全。因此，有效的干预措施对患者及胎儿健康生存具有积极意义。

研究显示，妊娠期高血压的主要发病原因与患者全身性炎性反应有关，由于胎儿在发育的过程中处于缺氧情况，对氧自由基的产生具有一定促进作用，进而导致滋养细胞被杀死，出现细胞碎片，使患者出现全身性炎性反应[6-8]。抗氧化剂具有一定功效，可有效降低患者机体内的超氧化酶活性。研究表示，妊娠期产妇对钙的需求量较大，而由于该时期产妇的肾小球滤过率较高，极易导致产妇出现钙流失的现象。妊娠期不仅产妇本身对钙的需求大，胎儿对钙的需求也较大，钙对胎儿的发育具有积极作用。随着产妇本身血容量的逐渐增加，逐渐降低钙量，一般情况下，孕30周以上时表现的更加明显。临床研究数据显示，孕30周对钙需求量远高于孕20周时，约为7倍。除此之外，由于机体雌性激素水平逐渐呈升高趋势，导致产妇吸收钙功能受到阻碍，进而导致钙补给不足。妊娠期机体内血清钙较正常值低，且呈现逐渐降低趋势，妊娠最后阶段最低。研究表明，血清钙降低会对母体神经肌肉造成一定影响，导致神经肌肉出现兴奋状态，进而导致腓肠肌痉挛的几率增大，机体钙量不足时，骨钙对胎儿钙需求起到一定补给作用，产妇骨钙消耗量较大时，会导致产妇骨质疏松，甚至造成腰腿酸痛现象，对产妇生活质量造成极大影响。产妇出现钙缺失会导致细胞膜对钙离子的通透力增加，导致甲状旁腺激素异常及跨膜血钙内流状况，当胞浆内的钙离子增加时，患者机体内的肌动蛋白与肌球蛋白便会融合，导致血管收缩力逐渐增强，进而出现血压升高[9-10]。研究表明，妊娠期高血压患者服用钙剂及阿司匹林具有显著效果，不仅可有效预防患者出现血栓，而且对血管收缩物质的敏感性具有较好的抑制作用，防止患者出现高血压疾病。

本研究结果显示，干预后，观察组患者血清钙水平高于干预前及对照组；干预后，2组患者收缩压、舒张压及平均动脉压均低于干预前，且观察组低于对照组；观察组患者剖宫产率、胎儿生长受限率、高血压发生率及并发症总发生率均低于对照组。由此可见，钙剂联合阿司匹林可有效提高产妇及婴儿的生存质量，缓解妊娠期高血压高危产妇红细胞黏度大、压积及聚集状况。阿司匹林对血小板凝集具有显著功效，可有效帮助患者维持血压正常水平，降低疾病并发症发生率，从而提高患者生活质量，提升治疗效果[11]。

综上所述，钙剂联合阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的干预效果较好，可帮助产妇补充机体内对钙的需求，对血管扩张具有一定作用，降低产妇妊娠期血压升高率，提升孕妇及婴儿生存质量，值得推广及应用。