关怀伦理学视角下医疗题材电视剧的人文价值——以《了不起的儿科医生》为例

赵 斐

常言道：“文之美恶，视道合离”，医疗题材电视剧在仿真场景和戏剧化手法的运用下，通过动人的光影画面、立体的角色塑造、多重的主题探索，再现众生的百味人生，呈现出个体情感状态，成为普通百姓审美移情、缓解情绪的解压阀。可见，国内医疗题材影视剧一方面注重宣传健康知识，另一方面力图以热点的选材、富有冲击力的画面来满足观众的娱乐需求。“它强调了艺术与日常生活之间界限的消解，高雅文化与大众通俗文化之间明确分野的消失，总体性的风格混杂及戏谑式的符码混合。”①在内容上追求客观真实的同时也再次强调了对内容的人文思考，这也是近年来医疗影视剧受到观众喜爱的原因。

关怀伦理学的英文为“Ethics of care”。“care”是其理论的核心，可以理解为关心、照料等，它将关怀、情感、道德等作为自己关心的重点，注重人与人之间的相互依赖、帮助和联系，认为每个个体都能与他人产生关系。因此，以关怀伦理学作为切入视角，进一步挖掘医疗题材电视剧在选取单个病例、典型人物或者事件时，如何以富有节奏的拼贴叙事和故事化的情感营造，展现出该类型电视剧在创作过程中的社会良心和道德责任感。

一、影像题材和内容：赋予医疗影视剧以人文价值

中国现阶段正处在一个风云聚变的社会改革期，衣食住行、生老病死是每一个人都无法回避的问题。“面对日常生活中的交往困境，不论处在文明史的哪一个阶段，人们均渴望有一个参照摹本和富有启发性的人生经验，能够给出有效的可资借鉴的答案或解决途径。”②随着三胎政策的出台，如何进一步缓解医患矛盾、呼吁各方重视儿童健康问题成为社会关心的话题。一方面，人们更加认识到儿科医护工作的艰辛与重要，另一方面，大家的内心也渴望了解这一神圣职业背后的故事。

热播医疗剧《了不起的儿科医生》便是在这样的背景下，展现了一群儿科医生的仁爱之心，他们为了守护儿童的生命竭尽全力，书写出一个个感人的故事。“那些表现历史创伤的作品……当给人带来创伤的历史事件无法用任何简单的或单面的‘有记忆的镜子’进行表现时……这些影片正是要努力唤起人们对它的记忆。”③导演通过影像，对每一个画面进行细心的打磨，将民众深藏心灵的记忆唤醒，为大众价值观和信仰的建立提供了一种具体可感的表达方式。

“……人文价值是题材和拍摄内容自身所赋予的……拍摄对象一旦呈现于画面，它的人文价值就是一种约定俗成的文化观念复苏。”④因此，塑造人文精神，建立人文价值就成了影像工作者在实践过程中需注意的要点。医疗剧《了不起的儿科医生》把医院作为传达人文价值的场域，通过“题材——主旨——意义”的递进方式展现各类医疗活动，把镜头转向儿科科室等日常场所。剧中的医生焦佳人作为普外科的一名规培医师，面对坠楼的幼儿及时发挥自己的专业知识，画面中一旁的母亲痛苦嘶吼着，悲痛之情牵动着众人的心。

医疗题材剧大多以真实故事改编，通过凝缩主题，最大可能地推动观众自己从看似单一的画面上寻找出多重的丰富内涵，从而回应了当前社会大众对个体的关注、对人精神世界的诉求和对和谐人生的向往。这也是整个影像世界的意义所在，是秉承一种现实主义的创作原则，紧贴社会热点，以小见大，见微知著。

二、拍摄手法：间接展现作品的人文关怀

医疗题材影视剧在制作过程中，不仅要重视对事件的真实记录，还通过一系列多样的拍摄手段来传达制作者的创作意图，把知识性与趣味性结合在一起。其中，景别、角度、运动等元素起到了重要的作用，将剧情所传达的人文价值与社会精神力量充分地表现出来。

首先是景别。在医疗电视剧的拍摄过程中，导演和摄影师通过对环境的观察，利用场面调度和镜头调度，以复杂多变的景别来促进剧情的叙述，不仅有利于展现人物的情感，还增强了影片的艺术感染力。不同景别能对观众产生不同的投影，因此，中景作为叙事功能最强的一种景别被医疗电视剧大量采用。面对突发病情，医生焦佳人在急救室抢救患有腹股血管瘤的孩子，中景的选择不仅交代了医生与患者之间的处境，同时又通过输液管、病床等元素展现了情况的危机，流露出人物的内心情感，增强了影片的艺术感染力。

其次是角度。拍摄角度可以细分为拍摄高度、拍摄方向、拍摄距离等，其中不同角度的运用体现出不同画面形式的美感，具有不同的表现功能。如《了不起的儿科医生》中，每集都展现了医生救治病人的场景，其中不乏极具冲击力的俯摄镜头，视野开阔。观众随着镜头的角度看到了平日里难以获得的视觉效果：医院的长廊里挤满了来回走动的人群，每个人都表现出不同的神情，或焦虑、或痛苦。作品通过改变被摄对象的正常状态，把平日里观众不易看到的画面展现出来，既体现着创作者拍摄途中的立场与情怀，也使得画面具有某种情趣。

最后是运动。摄影机的运动使医疗影片形成一种“动”的美感，影像的复杂变化跳出了剧情固化的呆板和僵化。每一集中，为了体现医生救治的紧张感，《了不起的儿科医生》大量使用了这种运动镜头。这种运动变化给观众带来了一种视觉上的刺激，使观看者以一种接近生活的自然状态，与现场的紧张情绪同步，大大加深了剧情片的艺术效果，与正处在垂危之际，急需救助的病人形成一种鲜明的呼应，从而使观众产生思想共鸣，显现了作品的人文关怀。

三、拍摄原则：需要展现作品的人文意义

值得注意的是，该类型影视剧强调人文意义的价值，并在这种追求中去书写被喧哗的事件所遮盖的人群。在这一前提下，历史不再只是权威者的叙事，而是选择让更多的生活故事和纯真生命变得更加阳光和敞亮。

（一）尊重自主性原则

尊重自主性原则一直在医学界被认为是“圣经”准则，指的是医生为病人采取治疗方案时，要提前将治疗的预期目的与预判的意外告知病人，尊重病人自主选择的权利。剧中，医生谷佳人怀疑问诊的孩子患有直肠癌，面对焦虑的父母，她秉持着医生的仁心，详细地解释病因的危害。在这一场景中，医患双方都展现了对彼此最大程度的信任与忠诚，在一切为了患者健康利益的前提下，这样诚实的交往使得双方建立了一种良性的互动循环。影片呈现出这一具有深刻性的理想医患关系，不仅仅表达了世人所期盼的道德规范，同时也传达出影片的价值属性。

（二）符合传统的道德规范，尊重公序良俗

在医疗影视剧拍摄中，遵循真实与尊重公序良俗时常存在一定的冲突，例如在展现手术中血淋淋的场景时，《了不起的儿科医生》选择对术中过程进行筛检和剪切。这种做法并不是违背真实，相反，避免过多描述血腥暴力的场面，恰恰正是这类医疗电视剧的人文价值所在，是对公众伦理道德心理诉求的尊重。

当作品触碰到有关生死等敏感话题时，面对着不幸离世的病人，该类医疗作品尊重观众心理情感的需求，并未将冷冰冰的尸体画面直接展现在世人眼前，而是刻画出病人家属一张张悲伤痛苦的面孔，以一种间接的方式展示故事。对比其他动作片、恐怖片，这种做法恰恰也凸显了医疗剧饱含人文价值的可贵之处。

（三）贯彻“以人为本”的责任观念

“穷则独善其身，达则兼济天下”。近年来的医疗题材作品，诸如《人间世》《生门》《生机无限》《生命缘》等都把作品的思想倾向、社会责任放在了首位。这些作品关注当前的医患矛盾、医疗环境，在叙事过程中把医生和病人都化为一个个性格丰满的人物，而不是拘泥于“看病与被看”的单一关系中。

影像贯穿着对病人的关怀、对医生的尊重和理解，尤其是把医患之间形成的珍贵情感作为切入点。在该剧中，面对救治儿子的医生焦佳人，母亲鞠躬表示谢意，不停说道：“谢谢医生，谢谢医生，多亏了你，真的多亏了你”。这些情节最大可能地向观众展现着医患之间的信任关系。可见在医疗剧的内容创作中，一方面要关注社会现实的历史责任感，另一方面也要兼顾每一个个体，尊重平凡人生的价值，尤其关注芸芸众生下隐藏着的弱者。这意味着在个人书写下将镜头对准日常生活中频繁可见、可闻、可说，却又被遮蔽的苦难、伟大和细节。

现实生活中，医院每天都上演着生死离别、悲欢喜乐，这些在医生与病人之间、医生与家属之间、病人与病人之间不自主萌发的各种小的情感分支，共同支撑着每个人的行为导向和选择判断，这也是该类型作品人文关怀的体现。

四、结语

医疗题材的影视剧认真把握真实、虚假与再现之间的关系，在尊重客观事实的基础上，一方面通过构建和谐包容的医患关系，来加强医患之间的信任，另一方面也普及了基础的医疗知识和人文知识。在生与死的交织下，影像的“记录”重新建构起新的平行空间中的秩序，激发了人们的认同感，充分发挥了影像作品所具有的疏导功能。

可见，《了不起的儿科医生》在兼顾故事性与价值观的同时，以特定的修辞策略有效地弥合了现实的裂痕，完成了对主体的象征性抚慰。以儿科、急诊室等场所为故事切口的医疗影视剧，除了为观众展现一个个惊心动魄、感人肺腑的情感故事，也让观众与故事里的主人公共享悲喜，了解不同的疾病预防知识，同时呈现出不同的人生百态，供世人借鉴参考。尤其是在国家推进三胎政策、民众聚焦家庭和睦、子孙安康的当下显得别具深意——以不同个体的人生道路为案例，给予观众反思和自省的空间，让观众在或鲜活、或残酷的治疗事件中更多地认识自我，认识家庭，认识这个可能从未认真思考过的美好世界。

注释：

①[英]迈克·费瑟斯通.消费文化与后现代主义[M].刘精明译.南京:译林出版社,2000:94.

②曲春景.观众的伦理诉求与故事的人文价值[J].上海大学学报(社会科学版),2007(03):5-10.

③任远.纪录片的理念与方法[M].北京:中国广播电视出版社,2008:101.

④王涵.影像背后的纪录人文关怀——摄影所赋予纪录片的人文价值[J].电影评介,2014(09):8-9.