沙美特罗替卡松辅助治疗支气管哮喘的价值研究

唐秋园

（河南省驻马店市中心医院RICU驻马店463000）

支气管哮喘是十分常见的临床疾病，由诸多不良因素诱发，主要临床症状为胸闷、呼吸困难等，伴有哮鸣音，需予以有效治疗，才能改善患者的呼吸功能[1]。药物是目前临床治疗该病的主要方式，但常规药物治疗的效果欠佳[2～4]。本研究探讨在常规治疗基础上加以沙美特罗替卡松辅助治疗支气管哮喘的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2018年5月～2020年1月收治的100例支气管哮喘患者分为对照组和试验组各50例。对照组男29例，女21例；年龄48～65岁，平均年龄（54.5±4.9）岁；病程3～10年，平均（6.5±0.1）年。试验组男30例，女20例；年龄48～63岁，平均年龄（54.9±5.1）岁；病程3～11年，平均（6.8±0.1）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：临床确诊为支气管哮喘；未患有其他呼吸疾病。排除标准：对本研究所用药物过敏；存在严重的治疗禁忌证。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗：布地奈德粉吸入粉雾剂（注册证号H20140421），起始总剂量为200～400μg，分3～4次给药，之后依据患者的实际情况调整剂量，但不可超过每日800μg，维持剂量为100～400μg/次，连续2个月。试验组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂（注册证号H20150323）辅助治疗，2次/d，1吸/次，连续治疗2个月。

1.4 观察指标（1）比较两组治疗前及治疗2个月后的用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）以及第1秒用力呼气容积（FEV1）、哮喘控制评分。哮喘控制评分依据2005年美国胸科学会制定的25分制ACT对患者哮喘控制情况进行评价，满分25分，得分越高，表明哮喘控制越好。（2）比较两组临床治疗效果。评价标准：临床症状消失，FEV1或PEF增加超过35%为显效；临床症状有所缓解，FEV1或PEF增加15～35%为有效；临床症状未缓解为无效。（3）比较两组不良反应发生情况，包括口咽部念珠菌感染、皮疹、声音嘶哑等。（4）比较两组治疗前及治疗2个月后的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FVC、PEF、FEV1及哮喘控制评分比较 治疗前，两组FVC、PEF、FEV1及哮喘控制评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后，试验组FVC、PEF、FEV1及哮喘控制评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后FVC、PEF、FEV1、哮喘控制评分比较（±s）

表1 两组治疗前后FVC、PEF、FEV1、哮喘控制评分比较（±s）

哮喘控制评分（分）治疗前 治疗2个月后对照组试验组组别 n FVC（L）治疗前 治疗2个月后PEF（L/s）治疗前 治疗2个月后FEV1（L）治疗前 治疗2个月后50 50 tP 1.76±0.09 1.78±0.11 0.995 0.322 1.98±0.12 2.21±0.14 8.820 0.000 4.21±0.22 4.19±0.24 0.434 0.665 4.75±0.27 5.16±0.25 7.879 0.000 1.02±0.03 1.03±0.04 1.414 0.161 1.23±0.07 1.57±0.11 18.439 0.000 16.25±1.52 16.23±1.48 0.067 0.947 19.53±1.76 22.48±1.52 8.970 0.000

2.2 两组治疗效果比较 试验组临床治疗总有效 率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

2.4 两组治疗前后IL-6、TNF-α水平比较 治疗前，两组IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后，试验组IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后IL-6、TNF-α水平比较（ng/L，±s）

表4 两组治疗前后IL-6、TNF-α水平比较（ng/L，±s）

TNF-α治疗前 治疗2个月后对照组试验组组别 n IL-6治疗前 治疗2个月后50 50 tP 53.37±16.54 53.48±16.78 0.033 0.974 28.14±5.26 17.05±2.31 13.650 0.000 82.93±24.12 82.98±25.06 0.010 0.992 42.16±8.54 36.49±2.47 4.510 0.000

3 讨论

支气管哮喘是常见的呼吸内科疾病，对患者机体健康与生活质量造成严重的不良影响，需要予以及时有效的治疗[6]。目前治疗多采用布地奈德粉吸入剂，是一种糖皮质激素，但其作用机制目前尚未明了，可能通过抑制炎症介质的释放，并抑制细胞因子介导的免疫反应，而取得一定的抗炎效果。但临床相关研究结果显示，虽然布地奈德粉吸入剂治疗支气管哮喘能够起到一定作用，但将会导致患者产生较多的不良反应，使其承受额外病痛。

沙美特罗替卡松是一种长效选择性β2-肾上腺素受体激动剂，其作用机制在于分子结构中衍生部分与β2-受体旁的特异性结构密切结合，能使分子中其他部分自由地作用于β2-受体，进而获得良好的治疗效果[7～8]。同时沙美特罗替卡松具有良好的支气管扩张作用，并且能有效改善患者的肺功能。相关临床实践亦证明，沙美特罗替卡松能有效地覆盖其他药物产生的不良反应，用药安全性高。本研究结果显示，治疗2个月后，试验组FVC、PEF、FEV1及哮喘控制评分均高于对照组，IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）；试验组临床治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明沙美特罗替卡松辅助治疗支气管哮喘具有较高的临床价值，能够减轻炎症反应，提升肺功能、哮喘控制评分及临床治疗效果，降低不良反应发生率。综上所述，沙美特罗替卡松辅助治疗支气管哮喘具有较高的临床价值，值得推广。