益肺汤对慢性支气管炎患者炎症介质及肺功能的影响

安秀丽

（河南省商丘市中医院中医内科 商丘476002）

慢性支气管炎是临床常见感染性疾病，属慢性非特异性炎症，因受外界刺激而致气管、支气管黏膜及周围组织的炎症反应，患者常伴有咯痰、咳嗽、喘息等症状，严重影响日常生活[1]。因老年人群器官功能退化，机体免疫能力较低，易受病原菌感染，出现慢性支气管炎，影响呼吸功能。西医治疗慢性支气管炎多采用抗感染、祛痰等方式，虽可缓解临床症状，但长期用药可增加耐药性发生概率，进而降低治疗效果。慢性支气管炎属于中医学中“咳嗽”范畴，因外邪易侵，肺气虚，气机不利，内客于肺，痰热内升，进而造成脾肺气虚证[2]。本研究主要探讨益肺汤对慢性支气管炎患者炎症介质及肺功能的影响，旨在为临床治疗慢性支气管炎提供重要依据和经验。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2019年1月收治的慢性支气管炎患者82例，随机分为对照组和观察组各41例。对照组女19例，男22例；年龄60～79岁，平均年龄（66.91±2.46）岁；体质量45～77 kg，平均体质量（61.05±3.50）kg；病程1～6年，平均病程（2.57±0.93）年。观察组女18例，男23例；年龄59～78岁，平均年龄（66.86±3.53）岁；体质量45～76 kg，平均体质量（60.12±3.54）kg；病程2～5年，平均病程（2.48±0.89）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 诊断标准 西医符合《支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识》[3]中慢性支气管炎诊断标准。中医符合《支气管哮喘中医诊疗专家共识（2012）》[4]中脾肺气虚证诊断标准，以咳声低弱、气喘咳嗽、咳痰清稀、久咳不愈为主症；以乏力气短、腹胀、便溏、面色无华、动则气促为次症；舌淡、暗，苔白，脉弱。结合舌、脉症，且具备主症、1项及以上次症即可确诊。

1.3 纳入标准 符合上述中、西医诊断标准；对研究药物无过敏；无恶性肿瘤。

1.4 排除标准 存在心、肝、肾等功能异常者；合并其他呼吸系统疾病者；存在精神疾病且不能配合治疗者。

1.5 治疗方法 两组均实施营养支持、祛痰、平喘、抗生素、吸氧等对症治疗。对照组采用盐酸氨溴索口服溶液（国药准字H20064090）口服治疗，10 ml/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用益肺汤治疗。药方组成：金银花10 g，知母5 g，百部5 g，紫苑5 g，炙冬花5 g，桔梗5 g，清半夏5 g，沙参5 g，麦冬5 g，五味子5g，细辛1.5g，甘草5g。用水煎服，1剂/d，于早晚2次服用，250 ml/次。两组均持续治疗14 d。

1.6 观察指标 （1）比较两组患者炎症介质水平。治疗前、治疗14 d后采集患者清晨空腹血，离心取血清，采用酶联免疫法测定白细胞介素-6（Interleukin6,IL-6）、血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）水平。（2）比较两组患者肺功能指标。分别于治疗前、治疗14 d后使用肺功能测试仪检验第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。（3）记录两组治疗期间胃部不适、腹泻、皮疹等不良反应发生情况。

1.7 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症介质水平比较 治疗前两组IL-6、PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组IL-6、PCT水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组炎症介质水平比较（±s）

表1 两组炎症介质水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

PCT（mg/L）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n IL-6（ng/L）治疗前 治疗后41 41 tP 67.25±9.41 66.81±9.33 0.213 0.832 45.18±6.59*26.23±4.30*15.420 0.000 1.72±0.39 1.74±0.41 0.226 0.822 1.29±0.28*0.98±0.21*5.671 0.000

2.2 两组肺功能指标比较 治疗前两组FEV1、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n FEV1（L）治疗前 治疗后41 41 tP 1.70±0.34 1.68±0.30 0.282 0.778 2.23±0.34*2.85±0.44*7.139 0.000 52.15±5.06 51.92±5.17 0.204 0.839 57.48±6.09*63.37±6.37*4.280 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，对照组出现2例胃部不适、1例腹泻、1例皮疹，不良反应发生率为9.76%；观察组出现2例胃部不适、2例腹泻、1例皮疹，不良反应发生率为12.20%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.724）。

3 讨论

近年来随着生活环境的转变，慢性支气管炎发病率不断增高，其病因与吸烟、刺激性气体、感染、免疫能力、年龄等因素有关。该病起病缓慢，病程长，每年可连续发作3个月，且持续≥2年，若未得到有效治疗，易导致肺源性心脏病、慢性肺气肿，加重患者生理及心理负担。临床常采用西药治疗慢性支气管炎，可较好地控制病情，减轻机体炎症反应，但西药治疗时间较长，且停药后复发率较高，同时易产生耐药性，进而影响治疗效果，不利于患者预后。

中医学认为，慢性支气管炎与肺虚、肾虚有关，因外邪入体，脏腑失调，至咳嗽、气喘，治疗应以化痰、平喘、益肺为主。益肺汤由金银花、知母、百部、紫苑、炙冬花、桔梗、清半夏、沙参、麦冬、五味子、细辛、甘草组成，其中金银花可凉血止血、清热解毒；知母可滋阴润燥、清热泻火；百部可祛痰、止咳、润肺；紫苑可消痰止咳、温肺下气；炙冬花可止嗽、润肺、化痰；桔梗可宣肺排脓、止咳祛痰；清半夏可消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰；沙参可清肺止咳、养阴清热；麦冬可润肺止咳、生津解渴；五味子可敛肺止咳、生津敛汗；细辛祛风止痛、温肺化饮；甘草可补益中气、调和诸药。现代药理学证实，炙冬花含有芸香甙、三萜皂苷、山金车二醇等成分，可有效治疗咳嗽；桔梗含有皂苷成分，可刺激胃黏膜及咽喉黏膜，促进呼吸道分泌黏液，进而稀释痰液，使其排出；沙参可调节机体免疫平衡，有效祛痰、抗真菌；细辛可作用于支气管平滑肌，解除支气管痉挛，有效祛痰、平喘；甘草具有抗炎的功效，可改善痰浓、咳嗽等症状，缓解肺部炎症[5～6]。IL-6属于淋巴因子，可有活化的T细胞产生，可反映机体炎症状态；PCT属于蛋白质的一种，在机体真菌、细菌等感染时，其含量增高，可反映机体感染程度。本研究结果显示，治疗后观察组IL-6及PCT水平低于对照组，FEV1及FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），表明在慢性支气管炎患者中应用益肺汤，可有效减轻炎症反应，提高肺功能，改善呼吸状态，且安全性高。