早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎病人中的应用

刘根平

山西省人民医院,山西030000

近年来，随着我国生活水平的提高和生活环境改变，哺乳期急性乳腺炎发病率增高，此类病人可能出现相应的情绪障碍及心理应激反应，直接影响病人生活质量[1‐2]。早期护理干预作为一种重要的护理手段，有利于减轻病人消极情绪，减少并发症发生[2‐3]，加快病人社会功能恢复，缩短病人治疗时间[4‐5]。本研究主要探讨早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎护理中的应用效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019 年3 月—2020 年3 月在我院接受治疗的60 例哺乳期急性乳腺炎病人进行研究。纳入标准：①临床诊断符合《乳腺外科学》中的哺乳期急性乳腺炎诊断标准；②病人依从性较好，能配合医务人员完成治疗和护理；③签署知情同意书，自愿参加[6]。排除标准：①合并精神障碍；②合并重大疾病；③无法有效配合[7]。按随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组30 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 病人入院后，应用常规护理方法进行干预，主要包括给予哺乳期急性乳腺炎病人病情监测、病房环境护理、疾病宣教以及注意事项告知、出院前指导等。

1.2.2 观察组 病人入院后，在对照组基础上使用早期护理干预措施。①心理护理：由于缺乏疾病相关知识，加之无法正常进行新生儿哺乳，易使病人产生较重的心理负担[8‐9]，护理人员需积极与病人交流，帮助病人缓解紧张情绪，嘱咐家属多鼓励病人，使病人感受到被关心，对生活充满希望；通过巡查、交流及时发现病人焦虑、忧郁的不良情绪，了解其发生原因，采取适当的措施予以缓解[1]。②健康教育：护理人员需指导病人以正确姿势哺乳，需双侧乳房哺乳，告知病人乳头平坦、凹陷、皲裂治疗技巧，嘱病人做好乳头卫生清洁工作[10]。③饮食护理：为提高病人康复效果，护理人员需根据病人治疗情况和实际情况为其合理搭配饮食，严格控制病人各项饮食指标，避免由于饮食造成乳汁相关问题[11]；护理人员需合理安排病人作息，保证病人营养和睡眠充足，帮助病人控制血糖指标，减少并发症发生。④环境干预：保持病人所处环境空气流通和室内湿度、温度适宜，保持室内光线充足；在室内增设书架，摆放疾病预防、保健宣传手册；可通过播放舒缓音乐，给病人及其家属亲切和温馨的感觉[12‐13]。

1.3 评价指标 ①记录病人护理前和护理1 个月后的生活质量，包括心理能力、生理功能、物质生活状态3 个维度，各维度满分均为100 分，得分越高说明病人生活质量越高。②护理1 个月后，记录哺乳期急性乳腺炎病人护理效果，其中，护理后临床症状与乳房肿块接近消失，可正常哺乳为痊愈；护理后症状明显缓解，体征明显恢复正常，乳房肿块与护理前对比减小1/2，有轻微疼痛感为有效；护理前后症状未消失，体征未恢复正常，乳房肿块未见明显缩小且疼痛严重为无效。总有效例数为痊愈例数与有效例数之和。③记录护理1 个月后病人乳房脓肿发生率。

1.4 统计学方法 所有研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，服从正态分布的定量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以频数及百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人生活质量评分比较（见表1）

表1 两组病人生活质量评分比较（±s） 单位：分

表1 两组病人生活质量评分比较（±s） 单位：分

组别观察组对照组P例数30 30心理能力生理功能护理前44.81±4.11 45.22±4.23 0.658护理后59.90±6.41 46.81±5.64<0.001护理前43.83±4.06 42.42±4.58 0.137护理后59.31±7.24 46.92±5.47<0.001护理前45.80±4.27 45.74±5.39 0.924物质生活状态护理后60.81±8.05 52.83±4.44<0.001

2.2 两组病人护理效果比较（见表2）

表2 两组病人护理效果比较 单位：例

2.3 两组病人乳房脓肿发生率比较 观察组2 例（6.67%）病人出现乳房脓肿，对照组8 例（26.67%）病人出现乳房脓肿，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。

3 讨论

目前，哺乳期急性乳腺炎病人的护理方式主要为随访式，期间主要通过发放宣传手册进行健康宣教，对病人自主能力要求较高，病人受客观条件影响，可能对护理内容的认知产生偏差且出现问题后不能够得到及时帮助，加之与医生之间交流较少，不利于病人康复[14]。早期护理干预是护理中的一项重要内容，能够改善病人身体状况及心理状况，有利于加强医生和病人之间交流，促进病人自我管理。

3.1 早期护理干预对病人生活质量的影响 本研究结果显示：对病人实施早期护理干预后，病人生活质量明显改善[15]。在常规护理过程中，出院病人健康信息主要由病人主动提供，加之部分护理指导不明确，可能出现护理问题解决不及时的情况；而对病人实施早期护理干预要求在病人入院时做好相关资料收集工作，并根据病人实际状况，做好后期护理，有利于改善病人在治疗中出现的心理问题，提高病人生活质量。

3.2 早期护理干预对病人的护理效果 已有研究显示，大部分病人对病症的康复知识了解和掌握情况不良，许多病人存在负面情绪[16]。还有研究表明，由于病人缺乏自我护理能力，无法更好地完成心理建设，容易出现并发症[3]。本次研究通过对病人进行常规护理干预和早期护理干预，发现接受早期护理干预的病人护理效果与接受常规护理干预的病人比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可能与样本量较少有关。

3.3 早期护理干预对病人乳房脓肿发生率的影响穆玉霞等[7]研究指出，在哺乳期急性乳腺炎病人治疗期间配合进行系统性护理干预，对缓解病人负性情绪，提高安全性以及预后效果具有积极意义。本研究结果显示：接受早期护理干预的病人乳房脓肿发生率低于接受常规护理干预的病人，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明早期护理干预可减少乳房脓肿发生，提高病人住院期间生活质量。

4 小结

总之，早期护理干预有利于哺乳期急性乳腺炎病人康复，其能够有效改善病人心理情况，减少乳房脓肿发生。但由于本次研究调查指标有限，可能对早期护理干预的应用价值探讨不够深入，今后应进一步加大研究力度，拓宽研究范围。