特勤官兵口腔健康现状的调查分析及保健策略

王继玲，温颂颂，李娜

由于特勤军事任务具有的封闭性、长期性、艰苦性等特点[1]，容易导致官兵某些健康问题得不到及时诊疗，涉及口腔科的牙周病、龋齿等口腔常见慢性病，常常得不到患者本人的充分重视[2]。这在短期内似乎不会影响工作效率，但是一旦在执行任务过程中此类口腔疾病急性发作，由于缺乏口腔医疗条件，疾病得不到及时处置，将会极大地影响官兵执行作战或训练任务的能力。此外，口腔疾病有其自身的特点，比如牙周病，可由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤等多种原因引起，早期的牙龈出血或口臭症状如长期得不到重视，会进一步引发牙周袋加深、牙周溢脓、牙齿松动甚至缺失。再如阻生智齿，其萌出年龄约为18～35周岁，与特勤疗养人员的年龄层次高度重合，体检时的初次检出率较高，危害较重且大多数未得到应有重视，在执行任务过程中存在爆发风险，可能会对完成军事任务产生潜在的不利影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 由于特勤官兵入伍时均通过了部队严格的健康体检，因此本次研究认为其口腔疾患均发生于入伍后，结合实际，笔者按照WHO《口腔健康调查基本方法》的标准，选择龋病、牙周病和阻生智齿这3种口腔科常见病展开专项研究。研究对象为2017-2018年于海军青岛疗养中心疗养的特勤官兵共计680人，均为男性，年龄为19～38周岁。

1.2 研究内容 入院时通过健康查体统计特勤人员口腔常见病的发病率，发现问题后及时安排口腔专业治疗；诊疗时，结合特勤疗养员的疗养期为2～3周的特点及有些口腔治疗需要复诊2～4次的特点(如根管治疗、牙周专业治疗等)，科学统筹安排特勤疗养员在口腔科就诊，尽量在疗期内完成全部口腔治疗。

1.3 治疗方法 (1)龋齿：龋齿的治疗以恢复牙齿的固有形态和功能为目的。在龋齿治疗过程中，磨除龋坏组织，使用玻璃离子或复合树脂进行充填治疗，阻断龋齿发展。(2)牙周病：主要采用洁治、龈下刮治、根面平整等牙周基础治疗方法。而病情较为严重的患者，进一步接受牙周翻瓣术、咬合调整、牙周夹板固定等治疗方法。(3)阻生齿：阻生齿是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻,只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能正位萌出的牙，常见于下颌第三磨牙、上颌第三磨牙。阻滞麻醉下拔除特勤疗养员阻生智齿的方法作为主要治疗方法。

1.4 治愈率评价标准 治愈率=(治愈患者数/受治患者数)×100%。本实验中，按照以下标准对特勤疗养员出院时口腔健康状况进行评价，统计治愈率。(1)龋齿治愈标准：龋坏组织彻底清除，并被完善充填修复，无冷、热等刺激痛，治疗后牙齿可以正常行驶咀嚼功能。(2)牙周病治愈标准：牙龈无红肿、探诊出血、溢脓等症状，牙齿松动、咀嚼疼痛等症状得到明显好转。(3)阻生齿治愈标准：阻生齿已经拔除，拔牙创愈合良好，无明显疼痛、炎症等。

2 结果

2.1 患病率 680名官兵入院时体检口腔疾病患病情况见表1。同时检出2种或以上口腔疾病的人数66人，占总人数的9.71%。

2.2 治愈率 出院时统计显示(见表2)，439例龋齿患者，均行牙齿充填术，共补龋齿536颗，短期治愈率100%，长期治愈率可通过健康档案统计；146例牙周病患者均行龈上下洁治术，结合口腔卫生宣教，短期治愈率95.89%，长期治愈率可通过健康档案统计；368例阻生智齿患者中有315例行智齿拔除术，治愈率100%。

表1 680名特勤人员口腔疾病患病情况

表2 680名特勤人员口腔疾病治疗情况

3 讨论

特勤官兵的口腔健康现状不容乐观。有研究发现，美军要求现役军人牙科就绪率达到 95%以上，牙科完全健康率达到 65%以上。而我军海勤人员的口腔健康完全就绪率只有 4.7%，口腔健康就绪率也仅有41.8%[3]。可以看出，我军官兵口腔健康还存在不少问题，笔者的调查也印证了这一观点。

特勤官兵每年都会安排一次疗养，海军青岛疗养院主要采取“体检-建档-科教-诊疗-复查-跟踪”六步疗法对官兵口腔健康进行全面地治疗和护理。入院后首先安排健康体检，及时发现官兵们的口腔健康问题，并建立健康档案，按体检结果分层管理。

口腔科医生首先对他们进行口腔卫生宣教，使其提高口腔健康意识[4]。如果发现龋齿、牙结石、阻生智齿、牙髓炎等口腔疾患，安排进行及时治疗。特勤人员疗养期一般为15～21 d，时间较充裕，即使进行较复杂的牙体牙髓病治疗，也可以通过制定科学合理的诊疗方案，确保其在疗养期内完成口腔疾患的治疗，让特勤官兵再次执行任务时不会再被牙病所累，全身心地投入到工作中去，提高工作质量，保障战斗力[5]。

口腔疾患由于其发病周期较长，有的在前期没有疼痛、敏感等主观症状，导致很多人口腔健康意识淡漠，相关疾患常常得不到足够重视[6]。由研究结果可见，常见的口腔疾患经过及时诊疗均可取得较高的治愈率，均达到90%以上。牙周病的临床治疗目前以口腔洁治及刮治为主，疗养期治疗效果较为明确[7]，阻生智齿具有高危害性，治愈率之所以稍低，主要原因还是患者主观上畏难怕痛，对其危害认识不足，不肯下决心拔除所致。此类情况均计入健康档案，以备后续跟踪并开展针对性治疗。

口腔健康保健重在预防，目前海勤官兵普遍存在口腔保健意识淡薄、牙不疼就不会去看牙的情况。口腔健康宣教是提高口腔健康意识的有效手段，通过疗养期间给疗养员进行1个小时的口腔卫生宣教，帮助疗养员树立口腔疾病预防观念、掌握预防方法。澄清关于智齿和“洗牙”的众多谣言，帮助疗养员科学全面地认识智齿的危害和“洗牙”的原理、益处。重点介绍如何刷牙，正确的刷牙方法是口腔健康促进的基础。

综上所述，结合特勤疗养员的疗养周期，笔者认为军队疗养院口腔科通过合理规划，综合运用健康体检，建立健康档案，开展口腔卫生教育以及口腔诊疗等手段，能够为特勤官兵提供完备的口腔健康保障，使他们能够更加全身心的投入到高强度的特勤工作中，更加高质量地完成各种军事任务。