广西60-69岁老年人超重和肥胖现状及其影响因素分析

宁小春 梁凤贤 李翠霞

（1.广西体育高等专科学校运动科学与健康学院、广西国民体质监测中心，广西 南宁 530012；2.广西医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室，广西 南宁 530021）

近年来，超重和肥胖已经成为严重的公共健康问题，世界范围内的肥胖率都在上升，还没有哪一个国家能成功扭转这一流行趋势[1]。2014年世界卫生组织（WHO）指出，全球有6亿人肥胖，肥胖率为13%[2]。国家体育总局《2014年国民体质监测公报》公布，我国老年人超重率达41.6%，肥胖率为13.9%，比2010年分别增长1.8个百分点和0.9个百分点[3]。超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病、癌症和其他与体重相关的慢性病的危险因素，会给个人、家庭、社会造成巨大的负担[4]。与其他年龄段相比，中老年人更容易超重和肥胖[5]，这意味着他们患慢性非传染性疾病的风险更高。本文通过分析2017年广西60-69岁老年人国民体质监测数据，掌握广西老年人超重和肥胖的流行现状及其主要影响因素，为制定增强老年人体质、控制体重和预防肥胖的科学健身政策提供参考和依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

按照2017年广西国民体质监测工作方案的要求，对广西14个地级市60-69岁老年人采取随机整群抽样法进行抽样，按城乡、性别分为四类样本。排除资料不完整者、近期有急重病患者、无法完成体质监测者。

1.2 调查及判定方法

按照《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的要求，对广西60-69岁老年人进行体质测试和自填式问卷调查。根据中国肥胖问题工作组推荐的BMI超重和肥胖标准对广西60-69岁老年人肥胖程度进行判定。其中，BMI＜18.5kg/m2，为体重过轻；18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2，为体重正常；24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2，为超重；BMI≥28.0kg/m2，为肥胖。

1.3 统计分析

运用SPSS17.0对所获得的数据进行单因素二元非条件Logistic回归分析和多因素二元非条件Logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果与分析

2.1 基本情况

2017 年广西国民体质监测工作共测试60-69岁老年人4996人，经筛选获得有效样本4972人。其中乡村2238人（男性1087人，女性1151人）；城镇2734人（男性1352人，女性1382人）。广西60-69岁老年人超重率为37.59%，肥胖率为9.49%，其中乡村60-69岁老年人超重率、肥胖率分别为35.88%、8.89%，城镇60-69岁老年人分别为38.99%、9.99%。详见表1。

表1 2017年广西60-69岁老年人肥胖程度基本情况[n(%)]

2.2 单因素二元非条件Logistic回归分析

以是否超重或肥胖为因变量（正常体重=0，超重或肥胖=1），分别以性别、城乡、年龄组、受教育程度、是否有公共体育场地设施、是否患高血压、是否患糖尿病、交通方式、工作时的状态、闲暇时间的体力活动、锻炼频度、目前是否还工作等变量为自变量，进行单因素二元非条件Logistic回归分析。其中，受教育程度、交通方式、工作时的状态、闲暇时间的体力活动、体育人口分别利用计算机产生哑变量并自动赋值。经分析，在检验水准α=0.05时，性别、城乡、高血压、工作时的状态、闲暇时间的体力活动5个变量对老年人是否超重或肥胖的影响具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2017年广西60-69岁老年人超重和肥胖单因素Logistic回归分析结果

工作时的状态(人工搬运、举重物或挖掘) -0.271 0.092 8.603 1 0.003 0.763 0.637-0.914闲暇时间的体力活动(轻家务劳动) -0.266 0.102 6.724 1 0.010 0.767 0.627-0.937教育程度(初中、高中或者中职) 0.045 0.061 0.527 1 0.468 1.046 0.927-1.179教育程度(大专及以上) 0.039 0.108 0.130 1 0.719 1.040 0.841-1.285有锻炼，达不到体育人口标准 0.063 0.072 0.761 1 0.383 1.065 0.925-1.226体育人口 0.036 0.066 0.287 1 0.592 1.036 0.910-1.180

2.3 多因素二元非条件Logistic回归分析

以是否超重或肥胖为因变量（正常体重=0，超重或肥胖=1），将上述单因素Logistic回归分析具有统计学意义的5个变量纳入多因素二元非条件Logistic回归模型，采用Forward Stepwise进行自变量筛选，以最小等级作为参照水平。经分析，在检验水准α=0.05时，性别、城乡、高血压、工作时的状态4个变量最终进入多因素Logistic回归模型。多因素分析的变量命名及赋值如下：

性别：女=1，男=2；城乡：乡村=1，城镇=2；高血压：无=0，是=1；工作时的状态：以静坐伏案为主=1，工作中静坐并伴有上肢活动或者以站为主=2，以走为主=3，人工搬运、举重物或挖掘=4，其他=5；闲暇时间的体力活动：散步=1，下棋、打牌、打麻将、练习书法等=2，读书、看报、用电脑等=3，看电视、听广播等=4，轻家务劳动=5，重家务劳动=6；是否超重/肥胖：正常=0，超重或肥胖=1。多因素分析结果见表3。

表3 2017年广西60-69岁老年人超重和肥胖多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

肥胖是一种常见的、复杂的代谢失调综合征，主要表现为体内脂肪含量过多和/或体内脂肪百分比过高[6]。身体质量指数即BMI=体重(kg)/身高2(m2)，是国际公认的判断人体是否超重和肥胖的方法[7]。饮食结构和生活行为方式的改变、体育锻炼较少被认为是超重和肥胖的主要影响因素[1,5]。

本研究分析发现：①广西老年人超重率和肥胖率略低于全国水平。2017年广西老年人超重和肥胖率分别为37.59%、9.49%，略低于全国老年人超重率（41.6%）、肥胖率（13.9%）。其原因可能是广西经济发展较为落后，生活方式仍比较传统，不仅各种民俗活动中包含体育元素，而且部分地区老年人饮食习惯仍以高膳食纤维、低脂肪、低胆固醇摄入为主[9]。广西全民健康生活方式行动的开展，极大地促进了老年人参加更多的体育锻炼活动，也使居民的健康状况和慢性病的防治水平有所提高。②男性、居住在城镇是广西老年人超重和肥胖的危险因素。其原因可能与广西城镇男性老年人不健康饮食、喝酒等不良生活习惯有关[10]。居住在城镇的老年人更容易发生超重和肥胖[5]，可能与城镇居民以低体力活动、静坐方式为主的生活方式有关[6]。③患高血压是广西老年人超重和肥胖的主要危险因素。这一结果与Wang R等人研究发现患有身体疾病的人更容易超重[5]一致，许龙等人研究发现患有高血压的老年人超重和肥胖的危险性是非高血压人群的1.96倍[11]。高血压患者本身就具有体育锻炼少、饮食油腻等不良饮食习惯，而在患病后，可能还会刻意减少必要的活动，以规避运动过程中可能引发意外的风险，因此更容易发生超重和肥胖。④人工搬运、举重物或挖掘是老年人超重和肥胖的保护因素。郭凤霞等人研究发现，从事体力工作是超重肥胖的保护因素[12]，搬运、举重物或挖掘等属于高能量消耗的大强度体力活动，有利于防控超重和肥胖。

相关研究表面，体育锻炼能降低超重和肥胖的风险，是有效减肥和控制体重的方法之一。本研究中，老年人体育人口对超重和肥胖没有显著影响，就其原因，一方面可能与老年人在超重和肥胖后，出于健康的考虑已经改变了少运动的习惯有关；另一方面可能与超重和肥胖老年人健身运动种类单一[6]，传统的减肥方式——中小强度、长时间有氧运动对老年人减肥效果欠佳有关[13]。广西老年人体育活动项目主要以健步走、健身操（舞）、八段锦等中小强度有氧运动为主，缺乏力量练习，不适用于超重和肥胖的老年人群。另外，大多数老年人没有足够的时间进行体育锻炼，且往往难以长期坚持体育运动，因此控制体重和减肥的效果不明显。有研究表明，大强度或较大强度的体育运动对控制体重和减肥效果明显[8]。因此，在对超重和肥胖老年人进行健身运动干预时，不仅应根据其需求考虑运动项目的多样化，也应该结合其身体状况科学地、适当地增加锻炼强度。

综上所述，与全国相比，广西60-69岁老年人超重和肥胖状况较好。高血压患者、男性、居住在城镇是广西老年人超重和肥胖的危险因素。在制定老年人科学健身措施时，可以通过健康宣教促使老年人科学掌握体育运动知识和锻炼方法；超重和肥胖老年人体育活动项目应多样化，体育锻炼强度应增强。在老年人运动减肥过程中应给予科学的、正确的体育运动指导，避免其盲目锻炼。