评价腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效

夏元宝

（吉林市人民医院，吉林 吉林）

0 引言

结肠癌属于肿瘤科疾病，近年来，我国结肠癌发病率明显呈上升态势，临床表现为消化不良、消瘦、腹痛等，为患者的生命安全带来不利的影响，需要及时发现，及时治疗[1]。目前，结肠癌以手术治疗为主，以往常用的手术为传统开腹手术，但该手术对患者有较大的创伤。腹腔镜下结肠癌根治术因其创伤小、恢复快、安全高效、术中出血量少等优势，广泛应用于结肠癌的临床治疗[2]。为评价腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效，本研究将我院在2018年10月至2019年10月收治的35例结肠癌患者进行研究，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自我院在2018年10月至2019年10月收治的结肠癌患者，共计纳入本研究35例，采取随机数字表法把患者分为两组，一组是对照组，共18例，选择传统开腹手术治疗，一组是观察组，共17例，选择腹腔镜结肠癌根治术治疗。其中对照组患者男9例，女9例，年龄60～70岁，平均（65.64±3.89）岁；观察组患者男9例，女8例，年龄60～70岁，平均（65.52±3.76）岁。对比两组患者的一般资料差异较小（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经医院伦理委员会批准；所有患者签署了知情同意书；自愿住院接受治疗者；意识清楚。

1.3 排除标准

其他结肠恶性肿瘤，因特殊情况不能坚持治疗；严重脏器功能不全者；伴严重心肺疾病史；临床检查资料不齐全；全身免疫性病症者；伴有严重精神障碍患者。

1.4 方法

对照组患者选择传统开腹手术治疗，给予患者全麻后，将肌层病灶切开，探查患者腹腔情况，将近端肠管用纱布结扎后分离血管，切除病灶，分层缝合吻合口，将腹腔冲洗干净，最后对患者使用抗生素，预防切口感染[3]。

观察组患者选择腹腔镜结肠癌根治术治疗，患者全麻生效后，给予调整合适体位，在脐部位置进行穿刺，并建立CO2气腹，气腹压力为14 mmHg左右，置入腹腔镜，探查内部脏器情况，明确患者的病灶位置、大小等。于两侧腹壁分别穿入一次性套管穿刺器并置入超声刀及把持钳。结扎肠管和系膜后，实施淋巴结清扫操作，对根部血管进行结扎，将病灶完全切除，冲洗腹腔，给予患者抗生素治疗，避免切口感染[4]。

表1 比较两组患者的临床指标（±s）

表1 比较两组患者的临床指标（±s）

组别 例数 手术出血量（mL） 手术时间（min） 排气时间（min） 住院时间（min）对照组 18 185.48±33.15 149.38±23.74 4.67±1.47 11.15±4.64观察组 17 126.18±29.37 124.15±19.13 2.08±0.79 7.07±2.76 t 5.589 3.449 6.436 3.138 P 0.000 0.002 0.000 0.004

1.5 观察指标

比较两组患者的临床指标，记录患者的手术出血量、手术时间、排气时间、住院时间等。分析两组患者的治疗效果，对比两组患者的并发症的发生率，包括切口感染、下消化道出血、吻合口出血等。

1.6 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床指标

对照组患者的手术出血量、手术时间、排气时间、住院时间等均高于观察组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体情况见表1。

2.2 分析两组患者的治疗效果

观察组患者的总有效率（94.12%）高于对照组患者的总有效率（72.22%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细内容见表2。

表2 分析两组患者的治疗效果[n(%)]

2.3 对比两组患者的并发症的发生率

观察组患者的切口感染、下消化道出血、吻合口出血等并发症发生率（17.65%）比对照组患者的并发症发生率（33.33%）低，两组患者的差异较大（P＜0.05），有统计学意义，具体情况见表3。

表3 对比两组患者的并发症的发生率[n(%)]

3 讨论

随着现代社会的快速发展，人们的饮食习惯不断改变，越来越多的人患上结肠癌，该病发病率非常高，存在较多的高危因素，为世界范围内常见的消化道恶性肿瘤[5]。在早期，结肠癌患者的症状不明显，可能会出现腹胀、贫血、消化不良、镜下粪便潜血等临床症状，严重影响到患者的生活质量，威胁患者的生存质量，需要及时有效的治疗[6]。

临床上常用的治疗方式为传统开腹手术，可有效清除患者的病灶，但该方法会对结肠癌患者带来较大的创伤，术中出血量较多，容易出现切口感染等并发症，不利于患者的恢复，因此不宜提倡使用[7]。随着医疗科技水平的不断进步，腹腔镜术越来越多地应用在结肠癌的临床治疗上来，腹腔镜术作为微创手术之一，具有手术创伤低、临床效果较好、可控制术中出血量、术后并发症发生率低、预后良好、术后恢复快等优势，成为结直肠外科医师关注的焦点[8]。

本研究结果显示，选择传统开腹手术治疗患者的手术出血量、手术时间、排气时间、住院时间等均高于选择腹腔镜结肠癌根治术治疗的患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。选择腹腔镜结肠癌根治术治疗患者的总有效率（94.12%）高于选择传统开腹手术治疗患者的总有效率（72.22%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。选择腹腔镜结肠癌根治术治疗患者的切口感染、下消化道出血、吻合口出血等并发症发生率（17.65%）比选择传统开腹手术治疗患者的并发症发生率（33.33%）低，两组患者的差异较大（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，腹腔镜结肠癌根治术临床意义重大，不仅能减少手术出血量，还能缩短患者的手术时间、排气时间和住院时间，此外还能降低切口感染、下消化道出血、吻合口出血等并发症的发生率，临床应用价值较为突出，治疗安全系数较高，值得大力推广和积极运用。