留置针静脉输液所致静脉炎的预防性护理措施探讨

李霞

（大同市第二人民医院，山西 大同）

0 引言

由于留置针在临床操作中较为简单，留置时间较长，且具有极高的穿刺成功率，可减少患者反复穿刺的痛苦，因而在临床中受到广泛使用。留置针虽可降低患者穿刺的痛苦，但留置针留置时间太长难免会出现各类并发症，而静脉炎就是其中一种，因此，在选择留置针进行静脉输液时需实时做好预防护理措施，规避或降低静脉炎发生率，提高留置针患者的治疗效果和护理质量[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院妇产科患者进行研究调查，并将70例留置针患者随机分为两组，研究组（35例）和参照组（35例），研究时间为2019年1月至2019年12月。其中参照组中年龄20～35岁，平均（27.48±4.13）岁；研究组年龄20～35岁，平均（26.94±4.20）岁。对比研究组和参照组的基本资料可知，P＞0.05，两者无明显差异，且具有可比性。

1.2 方法

参照组应用常规护理，对留置针患者进行必要的健康宣教和治疗，实行常规性的护理措施，加强对静脉炎的预防。

研究组则实行预防性护理措施，具体措施：①加强留置针患者对留置针的认识度及静脉炎相关知识的掌握度，提高留置针患者自身预防静脉炎的积极性，全面掌握留置针患者的身体情况和突发病症、药物情况等，制定适宜每位留置针患者的预防性护理计划和方案[4-5]。②正确选择静脉血管。护理人员应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于观察的静脉血管，尽量规避受伤部位、关节处、感染部位的静脉。首选的穿刺部位为上肢静脉。③强化护理人员无菌操作的培训和无菌处理意识，加强静脉留置针穿刺技术培训。④合理把控药物输液排序，先滴注刺激性药物，再滴注常规药物，严格控制滴速。滴注结束后，采用0.9%氯化钠溶液10 mL进行脉冲式正压封管（预冲式冲管注射器）。若发现贴膜松动、潮湿、卷边被污染，需立即更换贴膜。⑤加强健康教育。详细为患者讲解静脉炎的危害性和预防措施实行必要性，提高患者的治疗配合度和依从性[6-8]。

1.3 观察标准

①研究组和参照组的护理满意度和焦虑症状积分及静脉炎发生率对比。护理满意度（0～100分），分值与满意度呈正相关；焦虑症状积分依照留置针患者的实际情况评估，护理前后积分对比；静脉炎发生率=发生静脉炎例数/总例数×100%。②留置针知识认知度、留置时间、留置依从性、治疗配合度依据留置针患者的健康度和问卷调查结果评估。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 留置针知识认知度、留置时间、留置依从性、治疗配合度

两组经不同护理模式后，对留置针知识的认知度和留置依从性、治疗配合度均有明显提升，其评分结果更高的一组依然是研究组，两组患者留置针留置时间较长的一组亦是研究组，其中三项评分和留置时间对比效果差异较大，P＜0.05，其差异具有统计学意义，对比结果见表1。

表1 留置针知识认知度、留置时间、留置依从性、治疗配合度（±s）

表1 留置针知识认知度、留置时间、留置依从性、治疗配合度（±s）

组别 例数 治疗配合度（分） 留置时间（d） 留置针知识认知度（分） 留置依从性（分）研究组 35 94.58±3.92 4.75±1.12 97.48±3.59 96.41±4.19参照组 35 86.40±4.53 3.30±1.42 89.74±4.08 89.74±4.25 t 8.078 4.743 8.425 6.611 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度评分、焦虑症状积分、静脉炎发生率

研究组和参照组在遵循不同护理模式下，护理满意度评分和护理前后焦虑症状积分相对比，护理期间，留置针患者的护理满意度改善程度较大，评分较高的一组明显是研究组，而两组患者的焦虑症状积分较低的一组也是研究组，两者对比效果存在一定差异性，其两项评分结果具有对比价值，两组患者在护理过程中，留置针留置静脉输液期间所致静脉炎的发生率较高的一组是参照组，研究组的发生率相对于参照组有明显下降趋势，P＜0.05，有统计学意义，具体对比结果见表2。

表2 满意度评分、焦虑症状积分、静脉炎发生率[±s, n(%)]

3 讨论

静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症，临床上引发静脉炎的常见操作是由于留置针静脉输液所导致，此病的临床症状为肿胀、疼痛，局部皮温升高等，而且会引发肢体活动受限，引起皮肤病变。针对静脉炎的预防和治疗，一般选择预防性护理措施和水胶体敷料或医用冷敷贴。水胶体敷料一般在局部皮肤用75%酒精清洁后将其贴于发红、疼痛、肿胀皮肤上，定期更换敷料；或者使用医用冷敷贴，每4 h更换一次；预防性护理措施则是在治疗基础上，为减少留置针患者反复穿刺的痛苦，且提升患者治疗配合度实施的护理措施[9-10]。在治疗和预防性护理期间，还需严格调整患者的饮食结构和日常生活护理模式，日常护理-卧床休息，抬高患肢使之高于心脏水平，促进静脉回流；饮食护理-饮食清淡多汁，食用易消化且营养丰富的食物，忌肥腻、辛辣食物，如花椒、辣椒、胡椒、大蒜等；多吃新鲜蔬果、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，忌食用盐腌食物、煎炸食物、加工食品等。本次研究将预防性护理和常规护理对留置针患者的临床效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组在遵循不同护理模式下，护理满意度评分和护理前后焦虑症状积分相对比，护理期间，留置针患者的护理满意度改善程度较大，评分较高的一组明显是研究组，而两组患者的焦虑症状积分较低的一组也是研究组，两者对比效果存在一定差异性，其两项评分结果具有对比价值，两组患者在护理过程中，留置针留置静脉输液期间所致静脉炎的发生率较高的一组是参照组，研究组的发生率相对于参照组有明显下降趋势，P＜0.05，有统计学意义；两组经不同护理模式后，对留置针知识的认知度和留置依从性、治疗配合度均有明显提升，其评分结果更高的一组依然是研究组，两组患者留置针留置时间较长的一组亦是研究组，其中三项评分和留置时间对比效果差异较大，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对留置针患者采用预防性护理措施，可明显提升留置针患者的治疗及护理效果，增强对静脉炎的预防性和认知度，在提高护理满意度和水平的同时延长留置时间，降低静脉炎的发生率。