铝镁二甲硅油联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡的临床疗效

匡晓琴，李卿

胃溃疡是一种发病率较高的消化系统疾病，胃角、贲门、胃窦及裂孔疝等部位均可能发生该疾病。其中，活动期胃溃疡患者一般会出现较为明显的炎性反应，从而引发溃疡组织水肿及炎性病变，患者主要临床表现为腹胀腹痛、反酸嗳气等多种症状，若治疗不及时可进一步引发消化道出血、胃穿孔等严重并发症，影响患者身体健康及生活质量［1-2］。因此，临床上对于已经确诊为胃溃疡，特别是活动期胃溃疡患者应及时进行有效治疗，从而有效改善患者临床症状，控制其病情发展，降低相关并发症发生风险，这对加快患者康复进程、改善其预后具有重要意义。目前，临床用于治疗胃溃疡的药物较多，不同的药物由于作用机制不同所取得的治疗效果也存在一定差异，因此治疗时应根据患者实际情况合理选择药物，从而最大限度地提高临床治疗效果。本研究旨在探讨铝镁二甲硅油联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）根据电子胃镜检查结果及临床症状确诊为活动期胃溃疡；（2）患者精神状态及依从性良好；（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他消化系统疾病者；（2）对铝镁二甲硅油及艾司奥美拉唑镁肠溶片过敏或合并其他禁忌证者；（3）合并凝血功能障碍者；（4）合并心、肺、肝、肾、脑等重要脏器/器官严重疾病及恶性肿瘤者；（5）合并严重精神疾病者。

1.2 一般资料 选取湘南学院附属医院2019 年5 月—2020年12 月收治的活动期胃溃疡患者86 例，采用掷骰子法随机分为对照组与观察组，各43 例。对照组中男23 例，女20 例；年龄24～77 岁，平均（51.04±5.59）岁；病变部位：胃角溃疡15 例，贲门溃疡14 例，胃窦溃疡12 例，裂孔疝2 例；病程6 个月～6 年，平均（3.17±0.87）年。观察组中男25 例，女18 例；年龄22～75 岁，平均（50.74±5.63）岁；病变部位：胃角溃疡14 例，贲门溃疡16 例，胃窦溃疡10 例，裂孔疝3 例；病程1～6 年，平均（3.09±0.91）年。2组性别、年龄、病变部位、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 方法 对照组患者予以艾司奥美拉唑镁肠溶片（生产厂家：AstraZeneca Pharmaceutical Co.，Ltd，国药准字H20046379）治疗，具体给药方法及剂量如下：温水口服，40 mg/次，2 次/d，连续治疗3 个月。观察组患者在对照组基础上使用铝镁二甲硅油〔生产厂家：永信药品工业（昆山）有限公司，国药准字H20060807，规格：每片含氢氧化镁200 mg，氢氧化铝153 mg，二甲硅油18.9 mg〕治疗，具体给药方法及剂量如下：温水口服，2 片/次，3 次/d，连续治疗3 个月。

1.4 观察指标（1）比较2 组临床症状改善时间（包括腹胀、腹痛消失时间及溃疡面愈合时间）。（2）比较2 组治疗前后血清炎性因子〔白介素17（IL-17）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）〕水平，均采用酶联免疫吸附法进行检测。（3）比较2 组临床疗效，其判定标准：连续治疗3 个月后，患者腹胀腹痛、反酸嗳气等症状基本消除，且电子胃镜检查结果显示溃疡面积缩小90%以上，同时实验室检查显示血清炎性因子水平明显下降为显效；连续治疗3 个月后，患者腹胀腹痛、反酸嗳气等症状明显缓解，且电子胃镜检查结果显示溃疡面积缩小60%～90%，同时实验室检查显示血清炎性因子水平有所下降为有效；连续治疗3 个月后未达到以上标准为无效。（4）观察2 组下肢红斑、嗜睡、皮疹及便秘等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 临床症状改善时间 观察组腹胀、腹痛消失时间及溃疡面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2 组临床症状改善时间比较（，d）

2.2 血清炎性因子水平 治疗前，2 组血清IL-17、HMGB1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血清IL-17、HMGB1 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2 组治疗前后血清炎性因子水平比较（）

2.3 临床疗效 观察组临床治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（χ2=6.081，P<0.05）。见表3。

表3 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.4 不良反应发生情况 观察组不良反应发生率为9.31%（4/43），与对照组的4.65%（2/43）比较，差异无统计学意义（χ2=0.717，P>0.05）。见表4。

表4 2 组不良反应发生情况 ［例（%）］

3 讨论

相关调查显示，除饮食因素外，幽门螺杆菌感染、遗传及药物等因素与胃溃疡的发生密切相关。在胃溃疡的临床治疗过程中以疾病发展特点为依据可分为活动期、愈合期及瘢痕期3 个阶段［3-4］。其中，活动期胃溃疡患者病情通常较为严重，其主要临床表现为上腹部疼痛、灼烧感等，且溃疡基底一般有白色厚苔存在，同时溃疡周围黏膜通常呈充血、水肿状，若治疗不及时则导致患者病情进一步发展，可引发消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症，威胁患者生命安全。因此，对于临床医师来说，在对活动期胃溃疡患者进行治疗的过程中要合理选择药物，以便在尽可能短的时间内缓解患者临床症状，控制其病情发展，避免引发相关并发症。

艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种应用广泛的质子泵抑制剂，其S-异构体具有类似于R-异构体的药学特性，可对胃酸分泌进行特异性抑制，对包括胃溃疡在内的消化系统疾病具有良好的治疗作用。艾司奥美拉唑镁肠溶片口服进入人体后其有效成分可对胃黏膜壁细胞产生特异性作用，使壁细胞质子泵活性受到有效抑制，从而对胃酸分泌进行有效抑制，保护胃黏膜功能正常发挥。近年来的临床研究也证实该药物对活动期胃溃疡具有良好的疗效，且不易引发不良反应，具有较高的安全性，可长期服用［5-7］。但是，由于该药物是薄膜衣片制剂，因此其进入人体后需要较长时间才能够完全溶解，因此临床上常与其他药物联合使用，从而提高短期治疗效果。铝镁二甲硅油是一种复方制剂，其主要由3 种药物组成，即二甲硅油、氢氧化镁及氢氧化铝干胶。其中，氢氧化铝可通过相关化学反应中和胃酸，使胃酸分泌过多引起的一系列临床症状得到有效缓解，而覆盖于肠胃内壁的干胶可以保护其免受胃酸侵蚀破坏；氢氧化镁在抑制胃酸分泌的同时，还能够对胃酸进行中和。氢氧化铝干胶与氢氧化镁共同作用可缓解患者腹胀等临床症状；二甲硅油是一种消泡剂，其能够使气泡表面张力发生改变，从而将患者胃肠道内产生的气泡消除，对于活动期胃溃疡引发的嗳酸、腹胀等临床症状均具有良好的治疗效果。有临床研究指出，以上两种药物同时使用可使艾司奥美拉唑镁肠溶片的溶解加快，从而提高临床治疗效果［8-10］。

本研究结果显示，观察组腹胀、腹痛消失时间及溃疡面愈合时间短于对照组，提示活动期胃溃疡治疗中联合应用铝镁二甲硅油与艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗可有效缩短患者临床症状持续时间，加快溃疡面愈合。IL-17 产生于辅助性T 细胞17，其对多种细胞因子均具有刺激作用，并且可促进趋化因子释放，引导单核细胞等进行定向迁延，从而引发机体炎性反应。HMGB1 属于非组核蛋白类物质，其能够使巨噬细胞分泌致炎因子的速度加快，从而使胃黏膜组织损伤进一步加重。本研究中治疗后观察组血清IL-17、HMGB1 水平低于对照组，提示联合用药能够更加有效地控制溃疡组织引起的炎性反应，有利于促进溃疡面愈合。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组；2 组不良反应发生率间无差异，提示联合用药能够取得更好的治疗效果，且具有较高的安全性。

综上所述，铝镁二甲硅油联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡的临床疗效确切，可有效缩短患者临床症状持续时间，降低炎性因子水平，加快溃疡面愈合，且安全性较高，值得进一步推广应用。