乳腺癌患者健康教育

摘要：目的：通过乳腺癌患者住院后进行健康教育，针对乳腺癌患者术前、术后进行，心里、伤口、运动等护理干预及健康教育，以提高乳腺癌患者对相关知识的认识，有利于疾病的康复。方法 通过对关于临床上乳腺癌的经验总结和相关文献的查阅，对乳腺癌患者进行不同阶段的健康教育。结果 分阶段的健康教育对乳腺癌患者有了一定的影响。结论 通过实施健康教育有利于乳腺癌患者的康复，对乳腺癌患者进行健康教育是重要和有意义的。

关键词：乳腺癌;健康教育

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的主要治疗方法为手术切除，患病后要承受较大的生理、心里、经济等方面的压力，从而影响患者的康复[1]。一方面，乳腺癌作为严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，带来给患者沉重的心理负担。另一方面，外科手术治疗后的女性自我形象紊乱，在生理、心里上给患者带来很大的冲击。由此可引发一系例的心里社会问题。健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学，随着现代医学模式的改变，患者对健康知识和健康技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加，健康教育的效果直接影响患者的治疗与健康[2]。现对乳腺癌患者的健康教育进展综述如下：

1.术前健康教育

患者入院时，护理人员热情接待，并向患者介绍病区环境、入园须知、病房制度、主管医生、责任护士、及医院周围环境。为患者提供舒适的治疗环境，对病人进行生理和心里的评估。术前告知检查结果、手术时间、术前禁食8h、禁水6h的意义、手术方式及主要流程。讲解术后并发症及应对方法，对患者及家属进行心理护理。主管医生及护理人员应多关心和了解病人，乳房作为女性的第二性征，乳腺癌手术后对女性是身体和心理的双重打击，受到社会及家人是否支持的影响。患者会产生自卑心里，护理人员应理解和同情患者的心情。肿瘤这两个字会成为患者的心里负担，要强调乳腺癌的存活率比一般的癌症要高。告知患者及家属一侧乳房切除不会影响正常的生活、交流和工作，体形的改变可以通过佩戴义乳和整形手术加以纠正。同时对丈夫进行心里护理，是丈夫能够体谅和理解自己的妻子，并向讲解乳腺癌相关知识，让丈夫能鼓励和支持妻子治疗，理解、关心、并能接受妻子形体的改变。鼓励病人及家属战胜疾病的信心，能积极的配合治疗。及时和病人进行沟通，全面了解病人的心理变化。做好常规准备，术前抗生素皮试，遵医嘱带入术中用药，协助完善相关术前检查。

2 术后健康教育

2.1  生命体征平稳后可取半卧位，利于引流和呼吸。乳腺癌根治术后患者要保持血供良好，手术部位用弹性绷带加压包扎，注意观察远端的皮温、皮肤色泽、动脉搏动能不能扪及。注意调整皮肤的松紧度，皮肤瘙痒时不能用手抓，乳腺癌根治术后防止引流管维持有效引流，妥善固定引流管，观察每日引流液的色、量、性质并记录。一般术后4-5日可考虑拔管，若引流量大，可适当延长引流时间。若短时间内有大量鲜红色血流出，应考虑活动性出血，立即报告医生处理。注意各管道保持通畅，妥善固定，观察穿刺部位皮肤的情况。告知患者切勿自行拔出和牵拉引流管，若引流管不慎脱出，应立即通知医生，由医生重新安置。

2.2  指导病人作患则肢体功能的锻炼

乳腺癌术后康复训练是一项重要内容，患者由于“手术”和“癌症”的双重打击，早期患者不愿下床活动。可以分阶段的对乳腺癌术后患者进行锻炼，一般术后12h开始锻炼，进行患则肢体肘骨关节以下的绕指、转腕、屈肘及肌肉按摩，不牵拉腋窝和胸壁皮瓣。术后24h内可以作伸指运动、握拳、屈腕。术后1～3日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流;可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。术后4-7日病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等的锻炼。指导病人做患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日3～4次，每次20～30分钟为宜;应循序渐进，功能锻练的内容应逐渐增加;术后7～10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

2.3 放疗或化疗

化疗作为治疗乳腺癌的手段之一，應用越来越广泛。首次化疗患者往往因为对化疗知识缺乏而出现恐惧、焦虑的心里。放、化疗都有不同程度的呕吐、恶心、厌食、脱发等副作用，应有计划性地针对患者的不同症狀进行健康指导，讲解化疗的意义、目的、不良反应合护血管。若化疗中出现脱发可以戴假发加以纠正，若出现胃肠反应可以保证充足的睡眠、少量多餐，进高蛋白、高维生素清淡易消化食物，多漱口，保证皮肤清洁，患者因化疗所致的不良反应会产生焦虑、恐惧等不良反应。

3.出院健康教育

告知患者出院后继续坚持患肢的功能锻炼，指导患者以积极的心态自理个人生活，根据患者的年龄、省体状况制定相应的锻炼计划，逐渐增加上肢的运动。切勿在手术侧手臂做注射、预防接种、输液、采血、测血压等护理操作;避免患肢提拉或搬动过重物体;术后5年内避免妊娠，以免促使乳腺癌复发;术后1年内，每3个月复查一次，术后1～3年内，每半年复查一次，术后3年，每年复查一次，至终身。术后患者应定期于月经后5～7d进行乳腺自查，40岁以上的术后患者每年行钼钯X线射片检查，有助于早发现早治疗。

健康教育是有目的、有计划、有组织、有评价、有系统的全民性的社会教育活动。它是在调查研究的基础上通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方。健康教育在乳腺癌患者的治疗过程中有着非常重要的意义。

参考文献：

[1]赵月云，李新娥.心理干预对乳腺癌患者抑郁焦虑的影响.中国医学创新，2009，6（3）：64-65.

[2]黄津芬，刘玉莹.护理教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60

尹培，男，出生年月：1989年出生，民族：汉族，籍贯：云南省昆明市人，学历：本科学历。主要研究方向：外科护理学。邮编（650000）工作单位：昆明卫生职业学院，