心肌声学造影显像对冠心病的评估

郭华

摘要：目的：探究心肌声学造影显像在冠心病评估中的临床价值。方法：对2020年3月—2021年3月医院收治的47例疑似冠心病患者一般资料展开回顾性分析，所有患者均接受常规超声心动图、心肌声学造影心动图检查，将超声冠脉造影诊断结果作为金标准，对上述两种检查方式结果进行评估比较。结果：与常规超声心动图比较，心肌声学造影诊断符合率、敏感性及特异度均更高，P<0.05;与行心肌声学造影前比，行心肌声学造影后阶段显影评分更高，P<0.05。结论：在冠心病检查中，心肌声学造影显像有着较高的准确性，且其无创伤小，操作方便，更容易被患者接受，值得大力推广和引用。

关键词：心肌声学造影显像;冠心病;评估

冠状动脉负责向心脏供血，当其受高血压、年龄、不合理饮食等因素影响出现粥样硬化这一病理改变后，心脏供血减少可引发心肌的缺血、缺氧性坏死，临床将之称为冠心病。超声心动图是冠心病的有效诊断方法，其是利用超声短波的特殊物理学性质来检查心脏及大血管解剖结构和功能状态的技术手段[1]。心肌生血造影通过造影剂与超声波相互作用来增强心肌组织回声，获得清晰的左室及心肌组织影响，从而了解心脏是否存在缺血情况。上述两种方法均是诊断冠心病的主要方法，有着简单易行的优势。本次研究就上述两种检查方式诊断价值展开比较分析，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

对2020年3月—2021年3月医院收治的47例疑似冠心病患者一般资料展开回顾性分析，其中男、女分别为25例、22例，年龄47—83（64.12±4.55）岁。纳入标准：（1）在情绪激动、体力活动后出现心前区疼痛就诊;（2）无造影剂过敏情况;（3）了解本次研究内容并签署知情书。排除标准：（1）合并严重心律失常;（2）不稳定型心绞痛患者;（3）图像显示清晰度较差患者。

1.2方法

常规超声心动图检查：应用Philips IE33型彩色超声诊断仪行经胸二维超声心动图检查，将探头频率调整为1—5MHz，观察患者心腔大小、心功能及室壁运动情况。

心肌声学造影检查：将声诺维造影剂与0.9%、5.0mL生理盐水混合后充分震荡，得到白色乳状的微泡混悬液。在患者左肘建立静脉通路，推注2mL造影剂后于静脉快速注入0.9%、5.0mL生理盐水以促使造影剂完全进入到心肌组织中，观察左心腔显影及左心室心内膜缘的影像[2]。采集图像，观察心肌显影情况。

两种检查方式若发现阶段性室壁运动异常，则诊断为冠心病。

1.3观察指标

（1）以冠脉造影检查结果为金标准，分析两种检查方法的敏感性、特异度及诊断符合率。（2）心内膜显影评分，分为0分、1分、2分，分值越高，越能清晰显示心内膜缘。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1常规超声心动图与心肌声学造影检查结果

与常规超声心动图相比，心肌声学造影诊断符合率、敏感性、特异性均更高，P<0.05。见表1—3。

2.2心肌声学造影显示变化

与行心肌声学造影前比，行心肌声学造影后节段显影评分更高，P<0.05。见表4。

3讨论

冠心病多见于40岁以上人群，且随着年龄升高，冠心病发生率也会随之攀升。另外，冠心病的发生还与日常生活习惯密切相关，吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食等都会增加冠心病发生风险。随着我国人口结构老龄化加剧及人们生活、饮食习惯的改变，冠心病发生率居高不下，给我国的医疗系统带来了较大负担，因此积极做好冠心病诊治有着非常积极的意义[3]。超声心动图是诊断冠心病的常用手段，其能检测到坏死区域或缺血区域心室壁的运动异常，从而帮助临床了解到左心室功能情况。但该检查方法以来对心内膜的识别，受肥胖、肺气肿等因素影像，部分患者心内膜边界清晰度较差，这影响了超声心动图的诊断准确率。心肌声学造影利用特制的声学微气泡造影剂进行心肌灌注显像，从而了解到室壁运动功能。该方式可有效增强心内膜分辨效果，从而减少因显像不清导致的假阳性、假阴性诊断情况[4]。本次研究所应用的造影剂声诺维有着稳定性高、超声显影好等特点，可以通过肺脏清除，不良反应少，安全性高，在提升诊断准确率的同时不会增加检查风险。本次研究中，所有患者接受不同检查方式后显示心肌声学造影敏感性、特异度及诊断准确率更高（P<0.05）。综上，在冠心病诊断中，心肌声学造影可清晰显示心内膜边界，从而提升阶段性室壁运动异常检测准确率，值得推广。

参考文献：

[1]张玉琦. 心脏超声左心室造影对冠心病介入治疗前后左心室功能变化的影响[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（19）：3.

[2]王心宇. 左心增强超声在冠心病心肌梗死患者中的临床应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2020， 41（14）：3.

[3]曹肖楠. 实时心肌超声造影技术+四维应变成像检查在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室各节段心肌运动功能评估中的应用价值[J]. 中国药物与临床， 2021， 21（8）：3.

[4]裴如弟， 张平洋， 马小五，等. 腺苷负荷下心肌声学造影显像评价冠心病心肌梗死患者存活心肌的研究[J]. 四川醫学， 2018， 39（12）：5.