中西医结合治疗肝胆湿热型急性化脓性中耳炎37例

浙江省中医院下沙院区 浙江 杭州 310018

本院使用中西医结合治疗急性化脓性中耳炎，临床疗效较佳。现报道如下。

1 临床资料

选取2015年1月至2020年1月在我院耳鼻喉科就诊的急性化脓性中耳炎患者74例，随机分为对照组与观察组各37例。对照组男26例，女11例；平均年龄40.85±3.32岁；平均病程8.29±2.01天。观察组男28例，女9例；平均年龄41.02±3.58岁；平均病程8.54±2.26天。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组用双氧水稀释外耳道脓液，将脓液用吸引器吸干后再以氧氟沙星滴耳液（上海信谊药厂有限公司，批号：国药准字H20067440）10滴滴入患耳，耳浴10min，每日2次；头孢克洛胶囊（苏州西克罗制药有限公司，国药准字H10983030）口服，0.25g/次，每日3次。观察组在对照组基础上予龙胆泻肝汤加减内服治疗，方剂组成：龙胆草、当归、蒲公英、车前子（包）各15g，栀子、黄芩、赤芍、芦根、皂角刺、泽泻各10g，生地12g，石菖蒲、柴胡、甘草各6克。每日1剂，水煎分服。连续治疗7天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：耳痛、流脓、发热及鼓膜充血等症状消失，听力恢复至正常；有效：耳痛、流脓、发热及鼓膜充血等症状明显好转，听力基本恢复；无效：临床症状基本无改善，甚至病情加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组耳鸣致残量表(THI)评分与中医证候积分比较：见表2。

3.4 两组临床症状改善时间比较：见表3。

3.5 两组炎症指标白细胞计数（WBC），红细胞沉降率（ESR），超敏C反应蛋白(CRP)比较：见表4。

表2 两组治疗前后THI评分与中医证候积分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后THI评分与中医证候积分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，∆P＜0.05。

组别对照组（37例）观察组（37例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后THI评分45.88±6.12 27.87±6.41*46.05±6.32 16.33±6.39*∆中医证候积分20.96±2.43 14.37±1.51*21.07±2.54 9.43±1.25*∆

表3 两组临床症状改善时间比较（±s，d)

表3 两组临床症状改善时间比较（±s，d)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组例数37 37耳痛缓解4.21±0.76 3.05±0.81*体温正常3.32±0.58 2.06±0.64*听力恢复7.16±0.72 5.69±0.76*鼓膜充血消退6.27±0.53 5.58±0.61*

表4 两组治疗前后炎症指标比较（±s)

表4 两组治疗前后炎症指标比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，∆P＜0.05。

组别对照组（37例）观察组（37例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后WBC（×109/L）14.82±2.18 8.38±2.27*15.18±2.31 6.43±2.91*∆ESR(mm/h)98.36±15.42 55.31±13.32*99.07±15.67 31.47±11.26*∆CRP（mg/L）39.46±4.57 13.59±3.18*38.67±4.39 8.38±3.22*∆

4 体会

肝胆湿热型急性化脓性中耳炎多由风、热、湿三邪侵袭人体，引动肝胆之火，上扰清窍，湿热邪气聚于耳窍，久之化腐成脓，从而发病。治疗以排脓清热、解毒除湿为主，本观察采用龙胆泻肝汤加减治疗，方中龙胆草除下焦之湿热、泻肝胆之实火；柴胡提升阳气，泄热疏肝；黄芩、山栀子主苦寒泻火，与龙胆草合用，以清肝胆之湿热；泽泻、芦根、车前子主清利湿热，将体内之火从小便引出；当归、生地主益阴养血；赤芍清热凉血；蒲公英清热解毒；石菖蒲开窍祛湿；皂角刺透脓解毒；甘草调和诸药。全方清热解毒，排脓除湿。结果显示，中西医结合治疗肝胆湿热型急性化脓性中耳炎的临床疗效显著，能有效改善患者的中医证候及耳鸣症状，缓解临床症状，降低炎症指标。