左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死并急性心力衰竭患者QT离散度及室性心律失常的影响观察

魏 萧

（江苏睢宁县人民医院心内科，江苏 睢宁 221200）

在临床上，STEMI患者易并发急性心力衰竭（AHF），二者一旦合并出现不仅会对导致患者病情的加重，还易诱发室性心律失常的发生，对患者的生命会造成严重的威胁。目前，随着医学技术的不断发展进步，临床针对STEMI并AHF患者治疗的方案也较多，不同方案在患者治疗中的效果也存在较大的差别。本文为探寻更加优质有效的STEMI并AHF治疗方案，通过分组的方式观察了左西孟坦对STEMI并AHF患者心功能、QTd水平和室性心律失常指标的影响，现总结相关研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院伦理委员会已同意此研究的开展，采用抽签法将2019年7月-2020年8月间于我院就诊的67例STEMI并AHF患者分为实验组和对照组两组，其中实验组纳入33例研究对象，对照组则纳入34例研究对象。实验组中，男17例、女16例，年龄中位数（57.87±6.44）岁。对照组，男17例，女17例，年龄中位数（58.11±6.52）岁。组间一般资料数据经统计学软件验证差异发现无意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 药物

左西孟坦：齐鲁制药有限公司生产，H20110104,5ml。

多巴酚丁胺：吉林金麦通制药有限公司生产，H20045818，2ml。

1.2.2 治疗过程

两组患者入院后均常规予以溶栓、抗凝、调脂、抗炎、扩张血管、利尿和拮抗神经内分泌等治疗内容。对照组患者应用多巴酚丁胺（2.5μg/kg·min）静脉滴注，后调整剂量为4.0μg/kg·min，持续静脉滴注治疗24h。实验组在上述治疗的基础上加用左西孟坦，初始剂量为12μg/kg，后增加为0.1μg/kg·min，若患者耐受情况较佳，则于1h后增加剂量为0.2μg/kg·min，连续治疗7d。

1.3 评定标准

对两组患者治疗前后的心功能、QTd水平和室性心律失常指标差异进行统计学验证。

心功能：应用酶联免疫吸附法进行N末端B型利钠肽（NT-proBNP）水平的测定，左心室射血分数（LVEF）则根据患者治疗前后的做社舒张末期内径和做事收缩末期内径进行计算得出。

QTd水平：应用光电心电图机进行患者治疗前后QTd的测量，并计算QTcd值。

室性心律失常指标：服药治疗前后应用24h动态心电图分析系统进行患者SPVT和PCV水平的检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用x2进行检验，计量指标则应用()进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。

2 结 果

2.1 心功能

表1可见：两组患者治疗前的心功能指标差异无意义（P＞0.05），实验组治疗后的NT-proBNP水平低于对照组，LVEF则高于对照组，P＜0.05。

表1 心功能 ()

表1 心功能 ()

组别 n NT-proBNP（ng·L-1） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 33 1435.07±284.66 785.36±197.26 34.28±3.66 56.76±5.72对照组 34 1448.36±286.61 998.36±217.52 34.07±3.51 50.29±7.44 t-0.1904 4.1948 0.2397 3.9820 P-0.8496 0.0001 0.8113 0.0002

2.2 QTd水平

药物治疗前实验组[QTd：（70.11±14.35）ms，QTcd：（77.84±15.23）ms]和对照组[QTd：（70.56±14.53）ms，QTcd：（78.29±17.46）ms]的QTd和QTcd水平差异无意义（t=0.1275、P=0.8989，t=0.1123、P=0.9109），实验组[QTd：（70.29±14.46）ms，QTcd：（75.63±14.49）ms]药物治疗后的QTd和QTcd水平低于对照组[QTd：（78.35±5.81）ms，QTcd：（85.57±15.64）ms]，t=3.0100、P=0.0037，t=2.6965、P=0.0089。

2.3 室性心律失常指标

实验组[SPVT：（3.75±1.33）次/d，PCV：（1065.95±227.26）次/d]和对照组[SPVT：（3.78±1.34）次/d，PCV：（1057.62±257.63）次/d]治疗前的室性心律失常指标水平差异较小（t=0.0920、P=0.9270，t=0.1402、P=0.8889），实验组[SPVT：（3.51±1.12）次/d，PCV：（982.25±264.25）次/d]治疗后的SPVT和PCV水平均低于对照组[SPVT：（4.47±1.65）次/d，PCV：（1281.36±266.53）次/d]，t=2.7781、P=0.0071，t=4.6118、P=0.0000。

3 讨 论

本研究结果发现：行左西孟坦治疗的实验组心功能指标优于对照组（P＜0.05），且实验组的QTd、QTcd、SPVT和PCV水平也均低于对照组（P＜0.05）。得出上述结果的原因在于：多巴酚丁胺是一种正性肌力药物，在STEMI并AHF患者治疗中较常用，该药物能通过对心脏β受体进行刺激，提到改善心肌收缩力、点稳定性和提高交感神经活性的作用，有助于患者病情的改善[1]。而本研究选用的左西孟坦则是一种新型正性肌力药物，该药物能够在不增加心肌细胞内钙离子浓度的前提下，提升心肌收缩力，从而有助于患者心理功能的改善[2]。最新研究指出，左西孟坦还可通过抑制磷酸二酯酶起到增加环磷酸腺苷浓度的作用，从而能够发挥正性肌力作用，且该药物不会对C2+浓度造成不良影响，故在规避患者室性心律失常方面有着显著的效果[2]。在彭波涛学者的研究中，采用左西孟坦的治疗组QTd、QTcd、SPVT和PCV均低于对照组（P＜0.05）[4]。上述研究结果同本研究内容基本一致，进一步证明了本研究结果的正确性。