急诊护理干预对创伤失血性休克患者救治效果及预后的影响

王 勃，王翠鳌

（中国人民解放军第92493部队医院，辽宁 葫芦岛 125000）

创伤失血性休克（Traumatic hemorrhagic shock，THS）是创伤后死亡的首要原因，若其得不到有效的救治，容易诱发许多合并症，如创伤性脑损伤（TBI）、多器官功能障碍综合征（MODS）和败血症等等。及早的护理干预配合对患者的治疗效果与预后的改善十分关键[1～4]。基于此，为了探讨THS患者采取急诊护理干预对治疗效果以及疾病的预后的影响，笔者行对照分析法，论述如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年1月～2020年11月收治的25例THS患者作为研究对象。所有患者均接受临床相关检查，随机将其分为对照（13例）、观察组（12例），其中对照组患者的男、女性比例为7：5，年龄范围是35～65岁，平均年龄为（47.17±5.23）岁；观察组患者的男、女性比例是8：4，年龄范围是36～64岁，平均年龄为（47.17±5.23）岁。两组一般资料对比P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 纳入标准

（1）患者知情且同意；（2）凝血功能正常且无感染性疾病；（3）意识清晰，可进行有效沟通，能主诉病情。

1.1.2 排除标准

（1）严重心力衰竭、心肌肥大、风湿性心脏病、瓣膜病、心肌炎或心内膜炎，或任何其他重大心血管事件；（2）慢性肝功能不全（丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶＞2.5 ULN）或慢性肾功能不全（血清肌酐＞150μmol/L）；（3）严重电解质紊乱；（4）有肿瘤史或其他严重疾病史。

1.2 方法

对照组（13例）行常规护理干预，如加强巡视、健康教育等，观察组（12例）行急诊护理干预：（1）入院后护理人员需仔细检查患者体征、THS疾病情况，并对患者进行分类，依据病情严重程度给予针对性复苏护理方案；（2）护理人员需耐心解答患者的对于病情以及治疗措施的疑问，重视患者主诉，加强与患者的沟通交流，增强其治疗的信心，安抚其不良情绪，以促进患者保持积极的态度，配合医护人员的工作；（3）密切观察患者心率、收缩压、舒张压等生命体征的变化；其次，病人难免容易滋生焦虑、紧张的负面情绪，医护人员需及早意识到患者情绪问题，转移其注意力，提高诊疗依从性；急救后需指导患者及其家属相关药物的使用方法、不良反应的处理方法等，嘱咐其定期复诊；（4）严密监测其生命体征，指导病人进行深呼吸，缓解住院过程中的心理压力。若病人出现呼吸困难等的症状，需立即进行急救处理，后续加用呼吸机；（5）健康教育；教育患者及其家属日常护理措施，并随时保持病人生命体征的监测，及时了解病人的心理状况，对于病情危急的患者，需做好接上呼吸机的准备。

1.3 观察指标

分析两组疗效、临床情况、并发症发生率。疗效评估标准：血压得到显著回升，收缩压＞90 mmHg；（2）有效：血压得到显著回升，但未达到90mmHg，收缩压升高幅度＞10mmHg；（3）无效：血压未见得到显著回升。

1.4 统计学方法

用Kolmogorov-Smirnov检验评价了连续变量分布，计量资料用百分比和频率表示。此外，正态分布的连续值表示为均值和标准差，非正态分布的连续值表示为百分比和频率。统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：

对照、观察组疗效分别是46.15%、91.67%，P＜0.05（x2=22.7556）。

2.2 两组临床情况对比：

如表1所展示。经评估，观察组的抢救时间显著短于对照组，各时间段的体温显著高于对照组，P＜0.05。

表 1 两组临床情况对比[x±s]

2.3 两组并发症情况对比：

并发症发生率观察组患者为23.08%，对照组为8.33%，差异存在显著性，P＜0.05（x2=6.6462）。

3 讨 论

THS是创伤后的一种严重后果，可导致患者创伤性死亡。在THS的发生过程中，出血和创伤都会引发一系列复杂的创伤后事件，这些事件与炎症和免疫反应有关，可能导致多器官损伤甚至死亡[5]。因此及早的护理干预是改善THS预后重要措施。抢救人员需熟悉THS基础知识与致病机制，熟知抢救知识，具有丰富临床经验，这样才能加强抢救过程中的护理配合，缩短救治时间。急诊护理干预秉承以患者为中心的原则，始终依据患者的需求开展护理工作，弥补常规护理干预的弊端，如抢救针对性不高、人员配合效率低等，实现规范化护理干预准则，提高护理质量[6]。本次研究结果显示，对照、观察组疗效分别是46.15%、91.67%，P＜0.05（x2=22.7556），充分显示急诊护理干预能有效提高THS抢救疗效；观察组的抢救时间显著短于对照组，各时间段的体温显著高于对照组，P＜0.05，充分显示急诊护理干预能有效恢复患者体温，改善预后；并发症发生率观察组患者为23.08%，对照组为8.33%，差异存在显著性，P＜0.05（x2=6.6462），充分显示急诊护理干预能降低THS并发症发生风险，改善预后。

综上所述，THS患者采取急诊护理干预可有效提高治疗效果，改善预后，值得推广应用。