不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的效果比较

李如梅

（新余市人民医院内分泌科，江西 新余 338000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2018年1月到2020年6月作为资料收集对象，完成对2型糖尿病患者的资料收集，共计统计有效资料40份，所有患者均为2型糖尿病。应用双盲法，实现对患者的分组，对照组20例，观察组20例。

对照组：男/女=12/8例，年龄47～67岁，均值（58.42±5.69）岁。病程6～12年，均值（8.25±3.05）年。

观察组：男/女=13/7例，年龄48～68岁，均值（59.16±5.71）岁。病程6～13年，均值（8.34±3.12）年。

两组患者资料对比，P＞0.05存在可比性。

纳入标准：（1）确诊为2型糖尿病患者；（2）FPG血糖在6.1mmol/L以上；2hPG在11.1mmol/L以上；（3）患者对研究知情，同意签署知情同意书；（4）与伦理委员会标准具有一致性。

排除标准：（1）器质性疾病；（2）存在血液系统疾病；（3）免疫系统疾病；（4）精神障碍；（5）临床资料残缺。

1.2 方法

对照组：应用门冬胰岛素30注射液（诺和锐30），剂量为300U，给药方式为分次皮下注射，每天剂量总量为0.5U/（kg·d），给药方式为每天三次，早中晚进行。早上剂量为总剂量的40%，中午为20%，晚上为40%。每次给药时间均为餐前即刻，血糖监测使用设备为血糖仪。

观察组：胰岛素泵持续皮下注射治疗。泵中使用门冬胰岛素（诺和锐），每天剂量总量为0.5U/（kg·d），其中基础量50%，追加量50%。在24h范围内，借助胰岛素泵，经导管、皮下埋置针头给予患者治疗。其中，针对追加剂量，应分次泵入，使用时间为餐前即刻。

两组治疗时间均为2周，属于一个治疗周期。

1.3 观察范围

观察指标：（1）治疗效果。显效：FPG低于6.1mmol/L，2hPG低于8.3mmol/L，HbAlc低于7%有效：患者FPG处于6.1～8.3mmol/L范围内，蛋白尿存在一定的恢复。无效：治疗后，无论是FPG、2hPG，还是蛋白尿变化均没有加大波动。（2）血糖水平：共包括三项，即FPG、2hPG、HbAlc。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

结合表1，针对两组治疗效果，观察组治疗显效患者16人，占比80.00%，有效患者3人，占比15.00%，无效患者1人，占比5.00%，总有效率95.00%（19/20）。对照组治疗显效7人，占比35.00%，有效8人，占比40.00%，无效1人，占比25.00%，总有效率75.00%（11/20）。两组对比，观察组高于对照组，P＜0.05。

表1 治疗效果[例（%）]

2.2 血糖水平

结合表2，对比血糖水平，针对FPG水平，治疗前，观察组为（11.36±2.85），对照组为（11.58±2.65），两组差异不明显，P＞0.05。治疗后，观察组为（5.54±1.03），对照组为（6.47±1.29），两组差异显著，P＜0.05。针对2hPG水平，治疗前，观察组为（16.78±2.85），对照组为（16.51±2.75），两组数据较为接近，P＞0.05。治疗后，观察组为（6.21±1.52），对照组为（7.75±1.47），观察组优于对照组，P＜0.05。针对HbAlc水平，治疗前，对照组为（8.73±1.55），观察组为（8.58±1.38），两组数据差异不明显，P＞0.05，治疗后，观察组为（6.04±1.28），对照组为（7.43±1.38），两组对比，观察组较优，P＜0.05。

表2 血糖水平对比（）

表2 血糖水平对比（）

组别 例数 FPG 2hPG HbAlc治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 11.36±2.85 5.54±1.03 16.78±2.85 6.21±1.52 8.73±1.55 6.04±1.28对照组 20 11.58±2.65 6.47±1.29 16.51±2.75 7.75±1.47 8.58±1.38 7.43±1.38 t 0.528 5.264 0.541 6.258 0.650 6.587 P 0.246 0.000 0.237 0.000 0.339 0.000

3 结 论

在2型糖尿病中，受到胰岛素分泌不足影响，其作用呈现减退情况，在临床中，2型糖尿病患者多表现为血糖持续升高情况，存在多尿、多食、消瘦等情况。在没有得到有效控制的情况下，将会进一步引发糖尿病足，出现周围神经病变，使患者生活质量严重下降，甚至会对其生命造成威胁。

胰岛素属于蛋白质激素，其分泌来源于胰脏内胰岛B细胞，对糖代谢调节负责。胰岛素能够使葡萄糖通透性增强，促进组织对糖的利用。通过酵解、氧化葡萄糖，可实现对糖原的抑制，避免葡萄糖被分解，进一步促进其生成抑制。结合了临床研究，在胰岛素使用方面，受到给药不同的影响，其最终疗效也存在较大差别。相关研究就胰岛素给药方式展开研究，共抽取样本100例，A组患者应用分次皮下注射治疗，B组患者应用胰岛素泵持续皮下治疗，两组相对比，A组患者应用效果更加明显，P＜0.05。在本文研究中，同样选择了这两种给药方式进行研究。结果表明，与应用分次皮下注射治疗相比，为患者提供胰岛素泵持续皮下治疗，效果更加显著，同时，对比在两种给药方式下，患者血糖水平，同样为观察组占优。这说明，借助胰岛素泵持续皮下治疗，应用优势明显。与上文研究具有一致性。究其原因，通过对生理胰岛素分泌曲线进行模拟，胰岛素泵能够实现对高血糖的快速控制，使血糖能够在短时间内达到标准时间。