超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗临床前期原发性闭角型青光眼的疗效观察

张 丽，刘向玲

（1.珠海市金湾中心医院，广东 珠海 519040；2.新乡医学院第三附属医院眼科，河南 新乡 453000）

青光眼主要是由于病理性眼压升高引起的一种致盲性眼病，可导致视力下降、视野缺损等症状，对其生活、工作构成极大的影响[1]。因此，及时进行有效的手术治疗降低眼压对改善患者病情有至关重要的作用。有关研究指出[3]，超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术在治疗闭角型青光眼方面有较好的疗效，该术式可加深前房、降低眼压，改善视功能。对此，我院将收治的110例闭角型青光眼患者分别展开周边虹膜切除术与超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，观察两组患者的治疗效果。现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年2月至2019年3月收治的110例原发性急性闭角型青光眼临床前期且眼底检查正常的患者，将其按照数字表法分为对照组（n=55）、观察组（n=55）。对照组有男34例，女21例，年龄54～81岁，年龄区间（67.84±5.19）岁；观察组有男37例，女18例，年龄53～82岁，年龄区间（65.07±4.33）岁。此次研究已经伦理委员会审核批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等基础资料相较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

该组患者实施周边虹膜切除术治疗，具体方法如下：行UBM检查确定前房深度及房角宽度，行球结膜下麻醉，在角膜缘上方做长约5mm以穹隆部为基底的结膜瓣，在角巩膜后界做长约3mm切口，房水溢出后使周边部虹膜脱出于切口外，夹持虹膜并与巩膜垂直提起约0.5mm～1mm，剪除脱出的虹膜，冲洗角巩膜缘切口，虹膜恢复器轻压切口周围使瞳孔恢复圆形，切口水密封，间断缝合球结膜。球结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg。

1.2.2 观察组

该组患者实施超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，具体方法如下：行UBM检查确定前房深度及房角宽度，术前1小时充分散瞳，球后麻醉，于10:30方位做2.2mm长角膜隧道切口，2:00方位做辅助切口，前房注入粘弹剂，环形撕囊，水分离及水分层，超声乳化晶状体，注吸残余皮质，植入人工晶体，吸除残余粘弹剂，切口水密封，前房稳定，球结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg。

2 结 果

治疗前，两组患者眼压、前房深度无显著差异，治疗后，观察组上述指标改善显著优于对照组，详见表1。

表1 两组患者治疗前后眼压、前房深度对比（，mmHg）

表1 两组患者治疗前后眼压、前房深度对比（，mmHg）

前房深度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25.85±4.74 18.47±1.29 1.93±0.42 3.28±1.27观察组 25.39±4.71 12.48±0.27 1.92±0.33 4.59±1.67 t值 0.5105 33.706 0.1388 4.6306 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 眼压

治疗后，观察组患者视力水平改善情况显著优于对照组，详见表2。

3 讨 论

有关研究指出[2～3]，虹膜周边切除术、小梁切除术等均为闭角型青光眼患者的常见治疗方式。但上述治疗均不能有效缓解因白内障导致的低视力症状，且术后会加快白内障成熟，造成浅前房、巩膜瘢痕化及脉络膜脱离等现象。绝大多数学者提出，该病需摘除晶状体才可有效根治，通过植入人工晶状体能够解除瞳孔阻滞、使房角增宽并加深中央前房。

表2 两组患者视力水平改善对比[n,(%)]

目前超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的出现被临床认为是治疗闭角型青光眼的有效措施，该术式不仅具有创口面积小，损害少等优势，还能促进患者视力恢复，减少术后散光与并发症等特点。本文对观察组患者采取超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗，首先植入人工晶状体，再将房角进行分离，能有效规避色素脱落或出血等症状，从而提高乳化质量，对残余的色素、出血，使用超声乳化进行灌注冲洗清除。经研究结果显示，观察组患者接受该术式治疗，其眼压值降低幅度、最佳矫正视力显著优于对照组，与马宁等人研究结果具有一致性[4]。因此，使用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗临床前期原发性急性闭角型青光眼，能够有效降低患者眼压，增加房角宽度，保护视功能。