早产保胎使用单用硝苯地平与硝苯地平协同硫酸镁保胎效果评价

林 子

（红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

早产是指妊娠28～37周，出现规律性的宫缩，但经阴道超声测量宫颈长度在2cm以内，宫颈尚未扩张[1]。早产患者普遍存在阴道流血、腰疼、血性分泌物、下腰部疼痛、停经等症状，如果治疗不及时或方法不当，围生儿容易由于肺透明膜病、肺出血、肺部不成熟而死亡[2]。硝苯地平、硫酸镁均为临床治疗早产的常用药物，硝苯地平单用保胎成功率较低，综合治疗效果一般，需要与硫酸镁联合使用，协同用药。基于此，本研究选定本院2018年6月～2020年6月收治的106例早产患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选定本院2018年6月～2020年6月收治的106例早产患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量53例）。实验组：年龄在24～41岁，平均（32.59±6.47）岁；孕周在30～37周，平均（33.62±4.17）周；其中12例初产妇、41例经产妇；体重在61～79 kg，平均（70.26±3.44）kg。参照组：年龄在25～40岁，平均（32.54±6.45）岁；孕周在31～36周，平均（33.59±4.14）周；其中14例初产妇、39例经产妇；体重在60～81kg，平均（70.34±3.39）kg。两组相比P＞0.05，可比较。

纳入标准：①均为自然受孕、单胎妊娠。②孕周在28周以上。③病历资料齐全、完整。④患者均知情本研究药物的不良反应等信息。

排除标准：①合并急慢性感染性疾病者。②合并严重妊娠并发症者。③中途从本研究退出者。④合并重度贫血、营养不良者。⑤对本研究涉及药物过敏者。⑥存在认知、心理、精神障碍者。⑦合并血液、免疫系统疾病者。⑧重大脏器功能障碍、衰竭者。

1.2 方法

参照组：给予硝苯地平，口服，初始计量是20 mg，30 min内容如果仍旧存在宫缩，则再次给予20 mg口服，1 h内最大剂量控制在40 mg以内，宫缩减弱，则可改为每次20 mg，每隔8 h一次，用药24～48 h。

实验组：硝苯地平用法、用时、用量均与参照组一致，给予16 mL25%硫酸镁，溶于100 mL5%葡萄糖溶液中，在30～60 min内静脉滴注完，每日总剂量控制在30 g以内，用药24～48 h。

1.3 观察指标与判定标准

（1）保胎成功率：宫缩控制2 d以上、孕妇临床表现佳、持续妊娠，7d内未出现早产则为保胎成功，反之即为失败[3]。（2）新生儿Apagar评分：总分是10分，正常新生儿为10分，＜7分表示存在轻度窒息[4]。（3）不良反应发生率：统计头痛、潮热、心悸、心动过速发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0软件检验，配对或独立样本t检验计量资料（新生儿Apagar评分），以“±s”表示，x2检验计数资料（保胎成功率、不良反应发生率），以“[n（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 保胎成功率对比结果

实验组保胎成功率（94.34%）比参照组（75.47%）高，P＜0.05，见表1。

表1 保胎成功率对比结果[n（%）]

2.2 新生儿Apagar评分对比结果

实验组新生儿Apagar评分为（9.86±1.47）分、参照组为（8.52±1.04）分，实验组比参照组低，P＜0.05（t=5.4175P=0.0000）。

2.3 不良反应发生率对比结果

实验组不良反应发生率（7.55%）与参照组（5.66%）比较，P＞0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比结果[n（%）]

3 讨 论

目前，临床普遍认为先兆早产的发生与高龄、蜕膜老化、感染以及子宫扩张过度等有着极为密切的联系，子宫过早的从静息状态转变为激活状态。据不完全统计：将近6～18%的产妇分娩属于先兆早产[5]。早产后由于胎儿未足月，机体脏器、组织功能发育不完善，体质量较轻，同时伴有胎儿畸形、呼吸窘迫综合征等并发症，死亡率较高。早产是导致围生儿死亡的重要原因之一，故及早给予积极、有效、全面的治疗，降低早产率，改善分娩结局是当前临床高度关注的内容。

抑制宫缩是当前临床治疗先兆早产的基本原则。在选择药物方面，不仅要考虑到药效，还应确定保胎药物对孕妇及胎儿身体健康无不良影响。硝苯地平是钙离子拮抗剂，可诱导血管平滑肌松弛，在重度子痫前期等多种疾病治疗中效果显著，硝苯地平不会影响子宫胎盘的血液供应，对胎儿及母体无不良影响，安全性较高。但单一硝苯地平用药不能有效提高保胎成功率，综合治疗效果不尽人意。硫酸镁可以竞争性的与细胞膜受体结合，降低钙离子内流、浓度，促使子宫肌肉组织松弛，促使三磷酸腺苷酶活化，抑制子宫收缩[6]。本研究显示：实验组保胎成功率（94.34%）比参照组（75.47%）高，实验组新生儿Apagar评分比参照组低，P＜0.05。实验组不良反应发生率与参照组比较，P＞0.05。表明硝苯地平+硫酸镁在早产治疗中临床疗效显著、确切。

综上所述：早产患者采纳硝苯地平+硫酸镁治疗，可有效提高保胎成功率，提高新生儿Apagar评分，且不良反应较少，临床应用及推广价值均较高。