乳腺癌术后护理中循证护理干预的实施价值分析

吴桂真，李文玲，吴文贞，杨燕萍，林 芸，郑丽君

（汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心，广东 汕头 515031）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，发病率较高，主要发病群体为40-50岁女性，临床的治疗方式以手术为主，但术后对患者的体型和性别特征会产生一定影响，容易对患者心理反应造成负面影响。术后不但要持续用药，维持预后效果，还应进行康复训练，改变生活习惯，并配合有效的护理干预，方可改善预后，提高疗效[1-3]。本文主要研究乳腺癌术后患者通过循证护理干预后的效果，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入2019年8月～2019年12月我院乳腺癌患者共计100例进行研究，按照抛硬币法将患者划分成两个组别，各组均为50例。对照组中，年龄最小者31岁，年龄最大者70岁，平均年龄为（53.06±9.52）岁；未婚、已婚者例数分别为20例、30例；研究组中，年龄最小者29岁，年龄最大者73岁，平均年龄为（53.82±9.19）岁；未婚、已婚者例数分别为19例、31例。双方患者的基本信息没有明显差距，能够相互比较，即P＞0.05。

1.2 方法

对照组：为患者进行常规护理。研究组：在对照组基础上，为患者进行循证护理，具体内容包括：第一，组建循证护理小组，由经验丰富的护士长做组长，由三至四名护士对患者病例资料进行收集和整理，其它成员查找循证资料，所有组员一起对患者进行功能锻练会产生的问题进行讨论并最终确定。第二，在权威期刊网站查找乳腺癌术后功能锻练护理资料，利用资料对患者坚持功能锻练的因素进行分析。第三，循证护理的实施，积极和患者沟通交流，向其讲解康复训练的意义，并讲明锻炼时可能出现的不适，让其有充分的心理准备。若患者对术后康复存有疑虑，则向其解释肢体功能障碍的产生原因，并组织患者开展交流会议，强化患者和外界的关联，防止患者回避生活，出现负面心理。面对女性担忧的问题，护理人员告知家属对患者进行鼓励、安慰和陪伴。定期举办宣教会议，让患者了解锻练的目的及意义，并对其进行督促，若患者依从性较差，则向其详细讲解锻炼步骤，帮助患者制定锻炼计划表，并鼓励家属参与到患者的锻炼中来，定期予以评估及指导。术后一天，锻炼手部和腕关节，并做肩关节制动锻炼；术后二至四天，增加肘部屈伸锻炼，术后五天，增加同侧及对侧摸肩膀锻炼，术后七天，增加摸耳锻炼，引流管拔除，切口愈合后，逐渐进行肩关节运动，如外展、旋转、上举、抓背、爬墙等，并实施局部按摩操作，消除水肿。患者出院后，按照恢复状况制作院外锻炼计划，并定期进行随访，包括电话随访、微信随访等。

1.3 观察指标

对两组患者生活质量、并发症发生率情况进行观察分析。生活质量以SF-36生活质量量表进行评估，分数越高表明生活质量越优越，生活质量包括生理功能、社会功能、精神健康、情感职能、生理职能、躯体疼痛、活力、总体健康八个项目。并发症包括患侧上肢水肿、肩关节活动受限，疼痛三方面。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0软件为相关数据实施统计学计算，计量数据（生活质量）行t检验，用（均数±标准差）表示，计数资料（并发症发生率）行x2验证，以n(%)形式展现，当P值小于0.05时，表明对比结果有意义，存在统计价值。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分的比较

研究组患者生活质量评分更高，两组差异显著，具有统计价值，即P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者生活质量评分的比较（ ±s，分）

表1 两组患者生活质量评分的比较（ ±s，分）

组别 n 生理功能 活力 生理职能 情感职能 社会功能 精神健康 躯体疼痛 总体健康对照组 50 80.12±6.78 81.23±7.67 82.34±3.45 83.55±4.72 84.12±0.56 85.21±1.85 86.25±2.35 87.14±3.25研究组 50 92.12±1.54 93.25±0.45 94.14±3.55 95.14±1.35 96.25±2.11 92.25±5.44 92.47±3.54 93.15±3.24 t 12.2043 9.8431 16.8554 16.6936 39.2900 8.6635 10.3511 9.2603 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症发生率的比较

研究组并发症发生率更低，两组差别明显，具有统计价值，即P＜0.05，如表2所示。

表2 两组并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

相关研究表明，乳腺癌患者的护理方式不同，所产生的护理效果也不尽相同，同时也会对患者的情绪和生活质量以及并发症情况造成不同影响[4-5]。手术是乳腺癌治疗常用手段，尽管能够有效切除病灶，但手术创面较大，会导致患者产生不同并发症，因此护理干预必须周全、科学，但常规护理无法达到上述需求，因此需使用更加有效的护理方案取代常规护理[6-8]。循证护理是一种以科学性为中心的护理方案，通过文献检索、资料挑选、研究结果为依据，结合患者情况，制定科学、优质的护理方案，并以推荐方法为指导，严格执行护理计划，能够满足乳腺癌术后护理需求。循证护理通过实践经验和理论依据，给患者制定科学合理的锻炼方案，让患者实施规律的康复计划，对患者康复十分有利[9-11]。

综上所述，乳腺癌患者实施循证护理干预后，在生活质量方面可得到显著改善，且并发症低，安全性较高，值得临床大力推广。