口腔修复应用预成纤维桩效果分析

吴秀荣，高红娜，孙连科

（1.滨州职业学院，山东 滨州 256603；2.滨城旭尔口腔门诊部，山东 滨城 256600）

牙体缺损可影响患者的咀嚼功能、颌面部发育、牙髓牙周组织健康甚至对全身健康等产生不良影响。选择性能良好、安全性高、制作简单的材料，是提高修复成功率的重要保障[1]。纤维桩目前在临床应用广泛，本文分析了口腔修复应用预成纤维桩的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象和基本资料

选取2019年1月～2020年5月间在滨州旭尔口腔门诊部接受口腔修复治疗的140例患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组有70例患者。基本临床资料：观察组中有男性42例，女性28例；年龄33～60岁，平均年龄是（43.22±5.31）岁；修复位置：前牙24例，前磨牙31例，磨牙15例。对照组中有男性41例，女性29例；年龄31～60岁，平均年龄是（41.57±5.87）岁；修复位置：前牙23例，前磨牙30例，磨牙17例。收集两组患者的基本资料进行对比，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①患者符合口腔修复治疗指征，即存在严重牙体缺损，修复牙冠的高低与牙根长度要低。②患者牙周状态良好。③患者无其他系统严重疾病。④患者知晓此次研究内容，签署知情同意书。

排除标准：有交流和意识障碍；存在精神疾病；妊娠与哺乳期女性；有先天性心脏病；有凝血功能障碍；有口腔修复治疗禁忌。

1.3 方法

两组患者均明确无治疗禁忌后接受口腔修复治疗。治疗过程对照组选用可塑纤维桩，方法如下：患者首先完成X线片检查，充分掌握其口腔状况，检查牙周与牙体情况。其次，对牙体组织存在病变和薄弱壁尖进行清除，在此过程注意对圆柱体组织基础的保留。根据实际情况对根道长度进行准确计算，选择可塑纤维并进行裁剪，其长度比根道长度高5 mm，将其由根道置入，根据患者牙部特征对纤维位置进行灵活调整，促进纤维呈扇形展开。进行首次光照固定，时间20 s，促进纤维保持牙冠形态，达到效果后取出纤维桩，进行二次光照固定，时间40 s，促进纤维桩保持根内形态。对纤维桩跟面、表明利用根内处理剂进行细致处理，将粘结剂均匀涂抹，再吹14 s左右的弱风，硬化程度完全后，进行全瓷冠基牙操作的准备，完成全瓷冠修复体取模、制作操作，在指导患者进行试戴，帮助其调整，并进行抛光和黏结。

观察组选用预成纤维桩，治疗方法：患者首先完成X线片检查，充分掌握其口腔状况，检查牙周与牙体情况。其次对患牙进行清洁，利用根管钻进行逐级扩大根管，根据患者实际情况对预成纤维桩进行合理选择，纤维桩和根尖相距5 mm，宽度到达牙根宽度1/3，长度达到牙根长度的一般，牙体残留组织予以保持，同时明确冠核长度，大约是纤维桩的1/3长，进行切割并予以清洁，使用弱风将之吹干。实施黏结面酸蚀操作，再将多余水分吸除。将粘结剂均匀涂抹于修复粘接面和纤维桩表面，随后予光照固化处理，根据病患口腔情况对形态进行调整，完成取模和修复操作。

1.4 观察指标

记录两组修复平均时间。术后两组患者进行为期6个月的随访，观察两组患者修复成功率。成功标准：治疗后患者咀嚼功能正常，不存在全冠松动脱落、牙根折裂状况，X线片结果提示根尖不存在阴影，无病变进展，视为修复成功；未到达以上标准，视为修复失败。

以量表形式调查患者对治疗的满意度，得分95或以上视为非常满意，得分超过80但不足94分为满意，得到不足80分为不满意。

1.5 统计学分析

统计数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以x2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组修复平均时间和修复成功率比较

观察组与对照组互比修复平均时间更短，且修复成功率更高，组间数据有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组修复平均时间和修复成功率比较

2.2 两组治疗满意度对比

观察组与对照组互比治疗满意度更高，组间数据有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗满意度对比

3 讨 论

以往处理残冠与残根的传统方法主要是直接拔除，这种手段往往面临较大风险，可导致也不利于口腔健康牙齿的整体状况[2]。牙髓治疗手段的完善与发展以及各种材料逐渐被应用，逐渐实现了残冠与残根的保留。近年来新型口腔材料越来越多的在临床应用，逐渐将陈旧的铸造金属材料替代。

新形势下临床口腔修复材料选择的基本原则在于机械性能、生物相容性、耐腐蚀性良好，并兼顾制作简单、修复时间短[3-4]。要求其弹性模量与牙体组织相近，有利于咀嚼应力向牙根表面传导，从而起到保护牙体组织的作用；具备超强的机械性能和良好的生物相容性，具有更强的弯曲强度和拉伸强度；理化性能稳定，具备超强的耐腐蚀性能，能防止龈染的发生；粘结性能强，固位良好；具备更好的透光性和自然色泽，能满足广大患者美观需求。纤维桩无疑更加符合以上要求，纤维桩以增强纤维和预浸润树脂为主要成分，具备满意的耐疲劳性以及机械性能，而且此类材料透光性良好，不会对影像学检查造成不良影响。

综上所述，口腔修复应用预成纤维桩可促进修复成功率提高，减少了牙龈炎症、牙根断裂、桩核松动的发生风险，加之美观程度的保障，能够让患者对口腔修复工作更加满意。