全程无缝隙护理干预在老年良性前列腺增生患者围手术期的应用效果

刘运丽

(濮阳惠民医院 手术室，河南 濮阳 457000)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)属于临床常见泌尿系统疾病，目前手术是其主要治疗手段，可有效减轻临床症状，但由于老年BPH患者缺少疾病及手术治疗相关知识，术前易出现紧张、焦虑等负性情绪，导致血压升高、呼吸加快等应激反应，从而影响手术治疗效果，需采取合理、有效的护理干预措施，以保障手术顺利进行[1-2]。全程无缝隙护理属于新型护理方法，具有完整性、连续性的特点，让患者体验更完整化、细致化的护理服务模式[3-4]。本研究选取濮阳惠民医院127例老年BPH患者，旨在探讨全程无缝隙护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取濮阳惠民医院泌尿科127例老年BPH患者，接受常规护理干预的63例患者为对照组，在常规护理干预基础上接受全程无缝隙护理干预的64例患者为观察组。对照组：年龄为60～78岁，平均(69.12±3.23)岁；病程为1～8 a，平均(4.57±1.54)a；受教育程度为中专及以上20例，初中及高中26例，小学及以下17例。观察组：年龄为60～79岁，平均(68.96±3.34)岁；病程为1～9 a，平均(4.43±1.64)a；受教育程度为中专及以上18例，初中及高中27例，小学及以下19例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准(1)纳入标准：①符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)》中BPH的诊断标准[5]；②签署知情同意书。(2)排除标准：①血液系统疾病；②严重尿路感染；③严重精神障碍；④存在经尿道前列腺电切术禁忌证；⑤凝血功能障碍或活动性内出血；⑥免疫系统功能障碍；⑦合并心、脑等重要器官器质性病变；⑧恶性肿瘤；⑨认知障碍。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 接受常规护理干预。术前常规禁止饮食，护士陪伴患者完成术前检查；术中准确配合医生进行手术，密切关注患者生命体征，一旦发现异常，立即告知医生；术后患者回病房。

1.3.2观察组 于常规护理基础上接受全程无缝隙护理干预。(1)成立全程无缝隙护理小组，组长为手术室护士长，组内定期培训、考核。(2)术前：①心理干预，根据老年患者受教育程度普遍较低的特点，通过幻灯片、图片、视频等简单易懂方式向患者及家属详细介绍BPH发病机制、治疗方案、并发症防治措施、注意事项等，及时解答患者疑虑，并通过开展座谈会、分享成功案例及疾病同伴教育模式等手段，缓解患者对手术治疗的担忧情绪，坚定其治疗信念，利于提高其治疗配合度，减少手术不良事件；②对手术器械进行消毒灭菌和整理分类，认真核对药品有效期，保证手术正常进行。(3)术中：①指导并协助患者取合适体位，保持手术室温度、湿度适宜，液体灌注前加温至37 ℃左右，减少不必要的皮肤裸露，并采取保温措施；②主动与患者交流，认真核对患者及手术相关信息；③准确记录所用器械、纱布、棉球数量，避免遗留于患者体内。(4)术后：①评估患者总体情况，确保生命体征正常，确保输液管道等通畅；②在家属陪同下指导患者正确应用导尿管，并增加巡房次数，以防出现导尿管堵塞，同时警惕患者出现腹部压痛、反跳痛或肌肉紧张等情况；③将患者送至病房后，与病房护理人员做好工作交接。(5)由组长跟踪护理过程，定期探视，术后及时总结，且针对未解决问题，小组研讨最佳解决方案。

1.4 观察指标

1.4.1手术应激情况 包括心率、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DPB)等。

1.4.2焦虑状况 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分[6]对干预前后两组焦虑状况进行评分，分值越高表示焦虑情绪越严重。

1.4.3并发症 包括静脉血栓、引流管堵塞、创口感染。

1.4.4患者满意度 采用濮阳惠民医院自制满意度调查问卷(护理质量、护理服务态度、综合能力3个方面)进行评估，总分100分，分为非常满意(>85分)，满意(70～85分)，不满意(<70分)，将非常满意、满意计入总满意度。

2 结果

2.1 手术应激情况术前两组SBP、DPB、心率差异无统计学意义(P>0.05)；术中观察组SBP、DPB、心率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术应激情况比较

2.2 SAS评分干预后两组SAS评分低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SAS评分比较分)

2.3 并发症观察组出现2例创口感染，1例静脉血栓。对照组出现2例创口感染，3例静脉血栓，1例引流管堵塞。观察组并发症发生率[4.69%(3/64)]与对照组[9.52%(6/63)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.513，P=0.474)。

2.4 患者满意度观察组非常满意28例，满意34例，不满意2例，患者满意度为96.88%(62/64)。对照组非常满意20例，满意25例，不满意18例，患者满意度为71.43%(45/63)。观察组患者满意度高于对照组(χ2=15.494，P<0.001)。

3 讨论

全程无缝隙护理可让患者体验更优质的护理服务，以提高护理质量，临床认可度较高[7-8]。常规护理干预缺少系统化、专业化护理服务，护理人员服务意识较差，无法全面满足患者需求。与常规护理相比，全程无缝隙护理强调以人为本，以患者为中心，确保对患者护理服务的连续性、一体化，满足患者需求，提高患者满意度。通过全程无缝隙护理能消除导致护理出现疏漏的因素及影响患者手术治疗效果的因素，为患者提供系统的、持续的、连贯的护理服务，从而利于患者术后康复。

本研究结果显示，观察组术中SBP、DPB、心率和干预后SAS评分低于对照组，可见全程无缝隙护理干预应用于老年BPH患者，可减轻焦虑情绪，改善术中血压、心率。分析其原因可能在于：全程无缝隙护理通过对护理人员培训及定期考核，能树立无缝隙护理理念，从而提高护理人员专业素养；术前通过沟通交流能缓解患者负性情绪，提高治疗信心，从而减少不良情绪及手术应激反应，利于患者康复；术中护理人员采用适当加温保暖措施，能预防低体温等并发症，从而利于术后恢复。本研究结果还显示，两组并发症发生率无显著差异，观察组患者满意度高于对照组，可见全程无缝隙护理干预应用于老年BPH患者能提高患者满意度。

综上可知，全程无缝隙护理干预应用于老年BPH患者，可减轻焦虑情绪，改善术中血压、心率，提高患者满意度，保证安全性。