快速康复理念在子宫肌瘤患者围手术期的应用

毛琳琳

(遂平县人民医院 妇产科，河南 驻马店 463100)

子宫肌瘤属于良性肿瘤，是女性常见的妇科疾病，与遗传因素、性激素水平等有关，发病率呈上升趋势，发病期常见腹痛、子宫出血、贫血等症状，且伴随较多的并发症。临床医生主要通过手术切除子宫肌瘤，但多数患者对手术存在恐惧心理，且术后疼痛极易影响康复质量，故选择科学的护理模式尤为重要。传统理念的常规护理很难满足子宫肌瘤患者的需求。快速康复理念护理属于全新外科理念，通过围手术期全程干预以促进患者早期康复，用于子宫肌瘤患者术后可能会发挥一定作用[1-2]。本研究探讨快速康复理念在子宫肌瘤患者围手术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年8月遂平县人民医院收治的92例子宫肌瘤患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属均签署知情同意书。按随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄30～55岁，平均(42.59±2.25)岁，孕次1～4次，平均(2.01±0.43)次。观察组年龄31～52岁，平均(41.64±2.16)岁，孕次1～3次，平均(1.98±0.42)次。(1)纳入标准：①患者经影像学检查、穿刺活检确诊为子宫肌瘤，且自愿行手术治疗；②无凝血功能障碍。(2)排除标准：①其他器官功能障碍；②糖尿病、高血压或心脑血管疾病等；③精神障碍或交流异常。两组年龄、孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 给予患者常规护理：(1)术前做好相关准备工作，给予患者常规检查，口头健康教育，常规皮肤清洁；(2)术中密切监测患者病情及体征，常规输液；(3)术后继续输液，防止切口感染，协助患者排便，管理饮食，鼓励尽早下床活动。

1.2.2观察组 在对照组基础上，给予患者基于快速康复理念的护理干预。(1)术前干预：①待患者入院后积极与其沟通，责任护士向患者讲解治疗的具体过程，推出微信教育平台，指导患者通过微信平台接受健康教育；②安排专业心理咨询师对患者进行心理疏导，减轻其负面情绪；③术前1 d可正常饮食，术前6 h禁食，术前3 h禁水，给予100 g·L-1葡萄糖口服液250 mL口服；④手术日给予复方聚乙二醇电解质散(IPSEN Consumer Health Care，国药准字H20140560，含聚乙二醇400 064 g，无水硫酸钠5.7 g，氯化钠1.46 g，氯化钾0.75 g，碳酸氢钠1.68 g)180 g加温水服用。(2)术后干预：①术后保持室温25 ℃左右，术后早期拔除尿管，避免发生尿道刺激；②患者麻醉苏醒后即可饮水，但注意适量；③术后12 h给予流质食物，术后24 h可恢复正常饮食，但注意控制食量；④术后返回病房即遵医嘱给予多模式镇痛；⑤尿管拔出后即协助患者下床活动，由早期床边活动过渡至走廊活动，同时指导其康复训练；⑥患者出院后定期家庭随访，叮嘱患者按时运动，若出现阴道出血、腹痛等情况及时就医。

1.3 观察指标

1.3.1并发症 观察患者术后阴道出血、腹腔感染、膀胱激惹、发热等并发症发生情况。

1.3.2恢复情况 从肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间等方面观察术后恢复情况。

1.3.3护理满意度 出院前采用医院自制护理满意度问卷调查表(Cronbach’sα系数为0.784，重测信度为0.82)统计患者护理满意度，满分为100分，>80分为满意，60～80分为较满意，<60分为不满意。将满意与较满意计入总满意度。

2 结果

2.1 并发症干预期间，对照组发生阴道出血4例，腹腔感染1例，发热1例，膀胱激惹4例；观察组发生阴道出血2例，膀胱激惹1例。观察组并发症总发生率[6.52%(3/46)]较对照组[21.74%(10/46)]低(χ2=4.390，P=0.036)。

2.2 恢复情况观察组首次下床时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较

2.3 护理满意度干预后，对照组满意25例，较满意11例，不满意10例；观察组满意31例，较满意13例，不满意2例。观察组护理总满意度[95.65%(44/46)]较对照组[78.26%(36/46)]高(χ2=6.133，P=0.013)。

3 讨论

子宫肌瘤多发生于30～50岁女性，主要因子宫平滑肌细胞增生所致，临床常见症状为子宫出血、白带增多等，病情持续发展可引发贫血、不孕等严重并发症，对女性生活及身体健康造成严重危害。因此，早期治疗对患者预后有重大意义。

临床主要通过手术切除子宫肌瘤。手术虽具有一定的根治作用，但术后持续疼痛感使患者身心受到较大创伤，且疼痛直接影响术后康复效果，还易引发各种并发症[3-4]。因此，加强围手术期护理并减轻疼痛程度对患者术后康复尤为重要。常规护理预后效果欠佳，在外科手术中逐渐被淘汰。有研究显示，快速康复理念拥有全新的外科护理理念，在临床得到广泛应用，可有效降低患者疼痛程度，缩短康复时间[5-6]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，观察组术后恢复时间均短于对照组，护理满意度高于对照组。快速康复理念可预防并发症发生，促进患者术后康复。快速康复理念是以术后快速康复为目的的干预模式。快速康复护理针对患者围手术期情况全面展开干预措施，可减轻患者手术应激反应及高分解代谢，保护免疫系统，以促进术后快速康复。通过术前和术中对环境、温湿度、心理、生理等细节改善，加强其疾病认知度，更好地减轻患者因手术产生的应激反应，从而消除患者对手术的恐惧感，以确保手术顺利进行，减少并发症发生；术后重视供氧、止痛、饮食、康复训练，有助于缓解患者手术创伤程度及应激反应，从而提高康复依从性，降低术后并发症发生率；通过出院时健康指导及回访，确保患者院外康复质量，促进早期康复[7-9]。快速康复理念通过各种有效措施结合产生协同作用，从而提高患者治疗依从性，降低患者术后疼痛程度，提高康复效率，缩短住院时间[10]。因此，针对子宫肌瘤患者，术后可采用快速康复理念干预，这有助于加强康复质量，缩短术后康复时间。

综上所述，将快速康复理念用于子宫肌瘤患者围手术期，有助于减少并发症，缩短术后恢复时间，提高护理满意度。